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2019年2月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案》，明確在北京、天津等6個(gè)地區(qū)開展試點(diǎn)工作，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托互聯(lián)網(wǎng)等信息平臺，采用“線上申請、線下服務(wù)”模式，為出院患者或行動不便的特殊人群提供上門護(hù)理服務(wù)，將此前主要由社會力量推動的“網(wǎng)約護(hù)士”正式納入“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”體系。
在此背景下，洛陽市第一人民醫(yī)院隴海院區(qū)（原洛陽市第三人民醫(yī)院）自2015年3月起開展護(hù)理延伸服務(wù)；2018年，在上級支持下，“護(hù)士到家”項(xiàng)目正式啟動；2019年，推出洛陽市首個(gè)護(hù)士上門服務(wù)平臺——“護(hù)士到家”手機(jī)應(yīng)用程序，依托“線上申請、線下服務(wù)”模式，為出院患者或行動不便人群提供上門服務(wù)，有效減少患者及家屬往返奔波與排隊(duì)之苦。
2023年3月，在洛陽市衛(wèi)生健康委指導(dǎo)下，洛陽市第一人民醫(yī)院隴海院區(qū)整合醫(yī)療、護(hù)理、技術(shù)等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，搭建“洛醫(yī)家”平臺，將服務(wù)延伸至院外，為患者提供覆蓋全生命周期的上門服務(wù)。
2024年3月，洛陽市第一人民醫(yī)院隴海院區(qū)積極響應(yīng)省、市衛(wèi)生健康委號召，接入“豫健護(hù)理到家”服務(wù)平臺。
2023年，基于洛陽市第一人民醫(yī)院隴海院區(qū)實(shí)踐的研究項(xiàng)目《“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”助力洛陽市居家養(yǎng)老服務(wù)研究》被列為洛陽市社科重點(diǎn)項(xiàng)目，并于2024年6月順利結(jié)項(xiàng)。該項(xiàng)目依托翔實(shí)的數(shù)據(jù)調(diào)研，呈現(xiàn)了“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”在洛陽的本土實(shí)踐，借鑒國內(nèi)外居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，聚焦“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下社區(qū)居家養(yǎng)老的問題與成因，探索可行性發(fā)展路徑。成果不僅拓寬了學(xué)界研究視野，還為構(gòu)建更完善的居家養(yǎng)老服務(wù)體系提供了有益參考。
研究團(tuán)隊(duì)在既有項(xiàng)目基礎(chǔ)上，通過文獻(xiàn)分析、問卷調(diào)查與深度訪談相結(jié)合的方式，編制了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”開展情況》調(diào)查問卷，并設(shè)計(jì)了相關(guān)訪談提綱。調(diào)研覆蓋了參與服務(wù)的醫(yī)生、護(hù)士、管理者及患者，結(jié)合洛陽市“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”助力居家養(yǎng)老的具體實(shí)踐，系統(tǒng)分析了現(xiàn)存問題與成因，從而提出改進(jìn)建議。
2023年9月至2024年1月，研究團(tuán)隊(duì)對洛陽市第一人民醫(yī)院隴海院區(qū)16名上門服務(wù)護(hù)士進(jìn)行隨機(jī)抽樣問卷調(diào)查，并對其中6人開展實(shí)地訪談；同時(shí)，采用便利抽樣法，對17名患者完成服務(wù)滿意度調(diào)查。
數(shù)據(jù)顯示，自2018年啟動以來，洛陽市第一人民醫(yī)院隴海院區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”已累計(jì)開展服務(wù)項(xiàng)目27項(xiàng)。神經(jīng)內(nèi)科為全院首個(gè)開展科室，首項(xiàng)服務(wù)為留置胃管，預(yù)約量最高的項(xiàng)目為留置導(dǎo)尿管護(hù)理。目前，洛陽市第一人民醫(yī)院隴海院區(qū)共有318名護(hù)士參與上門服務(wù)，覆蓋22家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、60多個(gè)衛(wèi)生所及22家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提供58項(xiàng)上門服務(wù)，累計(jì)服務(wù)達(dá)5328例次。
在護(hù)士資質(zhì)方面，平臺要求護(hù)士具備大專及以上學(xué)歷、護(hù)師及以上職稱，并擁有5年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)。服務(wù)預(yù)約渠道多樣化、便捷化，支持應(yīng)用程序、微信、電話及現(xiàn)場等多種方式。護(hù)士需要自備交通工具上門服務(wù)，管理者要關(guān)注護(hù)士和患者的安全。操作環(huán)境不符合要求，是影響上門服務(wù)質(zhì)量的主要因素。
滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，患者對“護(hù)士到家”服務(wù)的總體評價(jià)、服務(wù)態(tài)度、溝通能力、專業(yè)水平及服務(wù)流程的很滿意。所有受訪患者均認(rèn)為，該服務(wù)能有效滿足其照護(hù)需求?！盎ヂ?lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”打破了傳統(tǒng)醫(yī)療的時(shí)空限制，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源從醫(yī)院到基層、社區(qū)與家庭的無縫對接。該模式精準(zhǔn)回應(yīng)居家患者需求，最大限度規(guī)避就醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)，節(jié)約患者時(shí)間，減輕家庭照護(hù)壓力，有效緩解了老年人、失能人群及其家屬的照護(hù)困境。
這項(xiàng)創(chuàng)新實(shí)踐不僅豐富了居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容，也為構(gòu)建“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老模式貢獻(xiàn)了寶貴的“洛陽經(jīng)驗(yàn)”與實(shí)踐路徑。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的持續(xù)深化，未來，更多洛陽居民將能足不出戶，即可享受到專業(yè)、便捷、有溫度的護(hù)理服務(wù)。（作者系洛陽市第一人民醫(yī)院隴海院區(qū)護(hù)理部主任；文字由劉永勝整理）
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