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隨著醫(yī)療信息化的深入發(fā)展，越來(lái)越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始將影像數(shù)據(jù)遷移到云端，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的集中存儲(chǔ)、管理和共享。這一轉(zhuǎn)變不僅提高了醫(yī)療服務(wù)的效率，還極大地方便了患者就醫(yī)。
家住江蘇南通的朱女士日前在啟東市當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉長(zhǎng)了一個(gè)腫物，7月1日到江蘇省腫瘤醫(yī)院胸外科就診。由于走的匆忙，到了醫(yī)院發(fā)現(xiàn)沒(méi)有帶CT片。正當(dāng)朱女士焦急時(shí)，接診的胸外科醫(yī)師在征得朱女士同意后直接從江蘇省健康影像云平臺(tái)調(diào)出了此前她在啟東當(dāng)?shù)刈龅腃T影像檢查資料，并根據(jù)資料診斷為肺癌，當(dāng)天朱女士就順利預(yù)約入院，7月3日被安排胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，7月9日順利出院。
越來(lái)越多的患者正感受到影像云平臺(tái)帶來(lái)的便利。蘇州患兒楊某不慎遭遇交通事故，大面積創(chuàng)傷，送到就近醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)檢查后，被緊急轉(zhuǎn)送到蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院救治。由于影像數(shù)據(jù)文件較大，自動(dòng)上傳需要一定的時(shí)間，影像云平臺(tái)技術(shù)部門(mén)接到求助信息后，立即為患兒開(kāi)通綠色通道，將此前有關(guān)醫(yī)院剛剛做完的患兒影像數(shù)據(jù)上傳至影像云平臺(tái)，供蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院醫(yī)生調(diào)閱診斷，為成功救治贏得了寶貴時(shí)間。
建立互聯(lián)網(wǎng)健康云平臺(tái)，讓數(shù)據(jù)多跑路、百姓少跑腿，是解決醫(yī)療信息互通互認(rèn)、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、方便群眾便捷就醫(yī)、促進(jìn)有關(guān)產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展的有效途徑。
近些年，隨著存儲(chǔ)手段進(jìn)步，保存查閱檢查結(jié)果不再依賴(lài)實(shí)體膠片，通過(guò)檢查結(jié)果上傳“醫(yī)保云”等方式，個(gè)人可以在手機(jī)端免費(fèi)獲取，同行和醫(yī)保部門(mén)可以在云端直接調(diào)取，這種觀念已深入人心。
國(guó)家醫(yī)保局吸收部分地方實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，近日印發(fā)《放射檢查類(lèi)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》，將數(shù)字影像處理、上傳與云存儲(chǔ)納入放射檢查的價(jià)格構(gòu)成。推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將影像檢查結(jié)果上傳至云端，實(shí)現(xiàn)患者可便捷閱讀本人檢查資料、同行可跨地區(qū)跨機(jī)構(gòu)調(diào)閱檢查資料、醫(yī)保部門(mén)可核查已上傳的檢查資料。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法做到檢查影像云存儲(chǔ)的，就需要減收一定費(fèi)用。可以大膽預(yù)想的是，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間之后，隨著共享觀念的不斷深入，如果一項(xiàng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果不可上傳、不可共享、不可核查，可能會(huì)大幅貶值，甚至被醫(yī)保拒付。云影像在價(jià)格項(xiàng)目中予以明確，將促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)齊云影像服務(wù)供給短板，助力跨地區(qū)跨醫(yī)院的檢查結(jié)果共享互認(rèn)。
為確保數(shù)字影像服務(wù)的穩(wěn)定和數(shù)據(jù)安全，目前，江蘇省已經(jīng)統(tǒng)一建設(shè)了影像云平臺(tái)、統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)云存儲(chǔ)服務(wù)，已實(shí)現(xiàn)全省1966家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，實(shí)現(xiàn)全省影像數(shù)據(jù)集中存儲(chǔ)和標(biāo)化管理，既避免重復(fù)建設(shè)又大大降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用成本。
常州市作為影像服務(wù)收費(fèi)政策先行先試地區(qū)，試點(diǎn)以來(lái)，物理膠片使用量環(huán)比下降96%，數(shù)字影像調(diào)閱次數(shù)環(huán)比增長(zhǎng)216.37%，醫(yī)生跨院調(diào)閱檢查結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目環(huán)比增長(zhǎng)275.16%?！笆紫?，患者就醫(yī)更便捷，不必像過(guò)去到醫(yī)院要帶著病歷、CT片等一堆資料。其次，提升了診斷的精準(zhǔn)性，減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提升患者滿意度。”常州第一人民醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)同志介紹說(shuō)。
有專(zhuān)家認(rèn)為，國(guó)家醫(yī)保局近日出臺(tái)的云影像價(jià)格新規(guī)，不僅將有效降低患者負(fù)擔(dān)、提升醫(yī)院診斷水平，也將有力推動(dòng)云存儲(chǔ)、云閱片、云計(jì)算以及AI輔助診療等新質(zhì)生產(chǎn)力的發(fā)展和應(yīng)用。
鏈接：國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)《放射檢查類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》
01
AI+醫(yī)學(xué)影像
智慧醫(yī)療的“加”到“減”
近日，在2024CHINC會(huì)議上，由國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所指導(dǎo)、《中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)》雜志社組織開(kāi)展的“2023年度中國(guó)醫(yī)療人工智能實(shí)踐典型案例”結(jié)果正式發(fā)布。其中，省衛(wèi)生健康委員會(huì)信息中心報(bào)送的“AI+醫(yī)學(xué)影像智能化質(zhì)控系統(tǒng)解決方案”案例成功入選醫(yī)療影像類(lèi)典型案例，背后凸顯的是影像云平臺(tái)的技術(shù)硬實(shí)力。
“看同一種病，跑不同的醫(yī)院，以前的片子和化驗(yàn)單到另一家醫(yī)院不認(rèn)，需要重新排隊(duì)、重新檢查、重新繳費(fèi)，攢了一堆單據(jù)最后仍是同一個(gè)檢查檢驗(yàn)結(jié)果。”這些曾困擾百姓的就醫(yī)煩惱，正通過(guò)醫(yī)療信息化、智慧化的“加”，得到“減”。
02
多地影像上“云”
實(shí)現(xiàn)醫(yī)療互聯(lián)互通互認(rèn)
江蘇?。?/strong>
江蘇省通過(guò)建立健康影像云平臺(tái)，已實(shí)現(xiàn)1966家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全覆蓋，有效推進(jìn)了醫(yī)療影像數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通互認(rèn) 。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2023年，江蘇省影像檢查6100萬(wàn)人次，重復(fù)檢查人次占比為7.4%，每年重復(fù)影像檢查超過(guò)440萬(wàn)人次。影像云平臺(tái)政策落地后，預(yù)計(jì)全年因互認(rèn)可減少重復(fù)檢查費(fèi)用約20億元。
該省的醫(yī)保局還調(diào)整了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)影像服務(wù)收費(fèi)政策，取消了影像檢查項(xiàng)目與實(shí)體膠片的捆綁收費(fèi)，將數(shù)字影像存儲(chǔ)和獲取服務(wù)作為CT、MRI和DR檢查項(xiàng)目的內(nèi)含事項(xiàng)管理，從而減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
安徽?。?/strong>
2021年，安徽省衛(wèi)生健康委就發(fā)布了《安徽省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作方案》，提出將質(zhì)控考核合格、穩(wěn)定性好、高值高頻、費(fèi)用較高的83項(xiàng)影像學(xué)檢查項(xiàng)目納入互認(rèn)項(xiàng)目；依托省級(jí)影像云，試點(diǎn)數(shù)字影像服務(wù)，將聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的檢查項(xiàng)目編碼與省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)編碼進(jìn)行對(duì)照匹配，實(shí)現(xiàn)相關(guān)檢查、重復(fù)檢查“雙提醒”，落實(shí)全省影像數(shù)據(jù)共享互認(rèn)工作。目前，影像云平臺(tái)已覆蓋安徽省，全省各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生可將影像結(jié)果上傳至影像云平臺(tái)，并查閱其他醫(yī)院上傳的影像結(jié)果。
“安徽省影像云在建設(shè)期間，與每家醫(yī)院的PACS（影像歸檔和通信系統(tǒng)）、HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）深度對(duì)接，同時(shí)把全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)影像數(shù)據(jù)全量統(tǒng)一上云存儲(chǔ)，做到無(wú)感知的‘秒級(jí)’調(diào)閱，最大程度保障了調(diào)閱的時(shí)效性和穩(wěn)定性。影像云目前包括放射科各類(lèi)檢查數(shù)據(jù)，以后還會(huì)擴(kuò)大覆蓋范圍，拓展到超聲、病理、心電等其他檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，同時(shí)將逐步擴(kuò)大互認(rèn)機(jī)構(gòu)范圍和互認(rèn)項(xiàng)目，讓醫(yī)療數(shù)據(jù)多跑路、患者少跑腿?！笔⌒l(wèi)生健康委信息中心負(fù)責(zé)人介紹。
廣西桂林：
2021年，桂林在全區(qū)率先建成區(qū)域醫(yī)學(xué)影像協(xié)同平臺(tái)，打破了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影像數(shù)據(jù)“孤島”，實(shí)現(xiàn)了“數(shù)據(jù)同城共享”及遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診等醫(yī)療服務(wù)。影像云平臺(tái)還可以為患者提供原始醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)的長(zhǎng)期存儲(chǔ)，不限次數(shù)在線查詢(xún)、下載及分享服務(wù)，擺脫了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像膠片保管困難、攜帶不便的煩惱。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，協(xié)同平臺(tái)自2021年1月投入使用以來(lái)，目前已接入全市包括10家三級(jí)醫(yī)院在內(nèi)的94家醫(yī)院，上傳檢查報(bào)告累計(jì)856.8萬(wàn)人次，患者調(diào)閱累計(jì)1281.6萬(wàn)人次，數(shù)據(jù)跨院間調(diào)閱59.89萬(wàn)人次，開(kāi)展遠(yuǎn)程診斷9.07萬(wàn)例。桂林區(qū)域醫(yī)學(xué)影像協(xié)同平臺(tái)榮獲了2024年廣西數(shù)字政府場(chǎng)景應(yīng)用建設(shè)競(jìng)賽市級(jí)一等獎(jiǎng)，我市在廣西數(shù)字政府場(chǎng)景應(yīng)用建設(shè)競(jìng)賽暨全區(qū)政府網(wǎng)站與政務(wù)服務(wù)新媒體績(jī)效評(píng)估結(jié)果發(fā)布整改提升培訓(xùn)會(huì)上作交流發(fā)言。
03
醫(yī)療影像上"云"
值得肯定和推廣，優(yōu)勢(shì)顯著
醫(yī)療影像上"云"的做法確實(shí)值得肯定和推廣，它在多個(gè)層面為患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及整個(gè)醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)了顯著的好處：
1、降低患者負(fù)擔(dān)：通過(guò)云平臺(tái)的建立，患者避免了在不同醫(yī)院間的重復(fù)檢查，減少了經(jīng)濟(jì)支出和身體損傷的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也節(jié)省了時(shí)間和精力。
2、技術(shù)實(shí)施的可行性：技術(shù)上，醫(yī)院建立自己的醫(yī)療影像數(shù)據(jù)庫(kù)已非難事。通過(guò)建立統(tǒng)一平臺(tái)和協(xié)調(diào)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和互通，消除信息壁壘，這在其他領(lǐng)域已有成功案例。
3、數(shù)據(jù)增值與技術(shù)創(chuàng)新：醫(yī)療影像數(shù)據(jù)的海量積累為大數(shù)據(jù)分析、疾病機(jī)制探索、新治療策略研究以及人工智能訓(xùn)練提供了寶貴資源，有助于推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新。
4、提升醫(yī)療服務(wù)效率：云平臺(tái)的建立讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿，不僅降低了就醫(yī)成本，還提高了醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。
5、促進(jìn)醫(yī)療資源均衡分配：通過(guò)云平臺(tái)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以方便地訪問(wèn)大型醫(yī)院的影像資料，有助于提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)療資源的均衡分配。
6、支持政策和法規(guī)的實(shí)施：醫(yī)療影像上云有助于實(shí)現(xiàn)國(guó)家層面推動(dòng)的醫(yī)療信息化政策，如電子病歷的普及、醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用等。
7、增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性：患者可以在任何時(shí)間任何地點(diǎn)訪問(wèn)自己的醫(yī)療影像資料，有助于醫(yī)生進(jìn)行更準(zhǔn)確的診斷和治療，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性。
8、提高患者滿意度：通過(guò)減少重復(fù)檢查和優(yōu)化就醫(yī)流程，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度將得到提升。
04
總結(jié)
醫(yī)療影像上"云"是醫(yī)療信息化發(fā)展的重要方向，它不僅能夠解決患者面臨的實(shí)際問(wèn)題，還能為醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)深遠(yuǎn)的影響。通過(guò)持續(xù)推進(jìn)這一做法，可以更好地服務(wù)于人民群眾，提升醫(yī)療服務(wù)的整體水平。
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