“十五五”規(guī)劃即將啟動，醫(yī)療領(lǐng)域會有哪些大動作？
9月10日，據(jù)中國政府網(wǎng)消息，國務(wù)院批復(fù)同意《醫(yī)療衛(wèi)生強基工程實施方案》（簡稱《實施方案》），并附上方案全文。
《實施方案》圍繞緊密型醫(yī)聯(lián)體、縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備、基層發(fā)展激勵等方面，明確了12項主要任務(wù)，闡明未來幾年基層醫(yī)療建設(shè)發(fā)展方向，重點梳理如下（完整見文末）：- 優(yōu)化升級縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備
“十五五”期間，支持1000個左右緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，推進縣級醫(yī)院、重點中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提質(zhì)升級，加強縣區(qū)醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、醫(yī)學(xué)檢驗、消毒供應(yīng)、藥品供應(yīng)和藥學(xué)服務(wù)等資源共享，改善縣級公立醫(yī)院薄弱科室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)施設(shè)備條件，統(tǒng)籌配置“巡診車+移動手術(shù)室”等移動設(shè)備，提高面向邊遠地區(qū)、山區(qū)海島等巡回醫(yī)療服務(wù)能力。發(fā)展縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科、感染、麻醉、病理、白內(nèi)障手術(shù)、血液透析、精神衛(wèi)生等服務(wù)，到2030年常住人口5萬以上的縣區(qū)普遍具備開展白內(nèi)障手術(shù)、血液透析能力。- 加強緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)涵建設(shè)
推動緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)試點提質(zhì)擴面，構(gòu)建“以市帶區(qū)、區(qū)社一體”協(xié)作模式。到2027年緊密型縣域醫(yī)共體基本實現(xiàn)縣和縣級市全覆蓋，到2030年縣域醫(yī)共體緊密性、協(xié)同性進一步提升。推進緊密型縣域醫(yī)共體胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重新生兒和兒童救治等中心以及?？婆R床服務(wù)中心建設(shè)。
全面推廣基層數(shù)字化預(yù)防接種門診，實現(xiàn)全流程智能化管理。推廣放射、心電、病理等醫(yī)學(xué)影像和圖形智能輔助診斷應(yīng)用，探索醫(yī)學(xué)人工智能輔助診療基層應(yīng)用，提供常見病、多發(fā)病、慢性病診療決策支持。按程序動態(tài)調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格。推進以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，完善特例單議、預(yù)付金、意見收集、談判協(xié)商、數(shù)據(jù)工作組等配套機制。遴選適合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診治的病種，推進統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)“同病同付”，完善不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)差別化支付政策，支付比例向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜，促進分級診療。落實緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付相關(guān)政策。#02
《實施方案》中的主要任務(wù)，與近年醫(yī)改政策高度關(guān)聯(lián)，其近期均有相關(guān)消息披露。以強基工程的設(shè)備升級為例，國家發(fā)改委8月新聞發(fā)布會上提到，統(tǒng)籌安排各類中央資金，支持約600個縣域醫(yī)共體改善基礎(chǔ)條件，配備醫(yī)療設(shè)備1.1萬多臺（套）。2025年統(tǒng)籌各類中央資金約88億元，支持縣級醫(yī)院、重點中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，推進縣域醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、醫(yī)學(xué)檢驗、消毒供應(yīng)、中心藥房（共享中藥房）等5大資源共享中心提標擴能。此次縣級?？平ㄔO(shè)的重點，也能在國家衛(wèi)健委5月通報的《2024年度縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評估情況》中找到數(shù)據(jù)支撐。其中提到，有13個專業(yè)科室設(shè)置率低于80%，其中全科醫(yī)療科、腫瘤科、精神科設(shè)置率分別為45.17%、61.49%、79.16%。二是縣醫(yī)院?？平ㄔO(shè)質(zhì)量仍需加強。精神科、血液內(nèi)科、病理科、胸外科、眼科等5個科室基本標準符合率低于80%,分別為46.96%、62.07%、65.66%、66.97%、73.68%。近期，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整加速落地。截至目前，國家立項指南已印發(fā)超30批，且多地已正式執(zhí)行新價格，其中人工智能輔助診斷作為拓展項已打通醫(yī)院收費路徑。
特例單議、預(yù)付金等利好醫(yī)院的醫(yī)保支付新政也密集落地，支持醫(yī)療機構(gòu)收治復(fù)雜重癥患者、合理使用新藥耗新技術(shù)。此外，《實施方案》明確提出，支付比例向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜，基層醫(yī)療將獲得更大的可施展空間。
2025年為“十四五”規(guī)劃收官之年。今日（9月11日），國新辦舉行新聞發(fā)布會，介紹“十四五”時期衛(wèi)生健康工作發(fā)展成就。在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置方面，目前已設(shè)置13個類別26個國家醫(yī)學(xué)中心，根據(jù)統(tǒng)計，有114個省級醫(yī)療中心正在建設(shè)。截至今年8月，全國有338個地市（州、盟）互認醫(yī)學(xué)檢查化學(xué)項目超過200項，縣域醫(yī)學(xué)影像、心電等資源共享中心及中心藥房已經(jīng)普遍建立。全國81個城市的緊密型城市醫(yī)療集團正在試點推進當中，2199個縣區(qū)開展了緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。醫(yī)療器械、設(shè)備創(chuàng)新方面，光子計數(shù)CT，國產(chǎn)骨科手術(shù)機器人、腔鏡軟組織手術(shù)機器人已研制成功。體外膜肺氧合機（ECMO）、人工心臟、質(zhì)子重離子放射治療設(shè)備等產(chǎn)品均實現(xiàn)自主化研發(fā)并投入臨床應(yīng)用。國家衛(wèi)生健康委基層司有關(guān)負責(zé)人表示，國家衛(wèi)生健康委將會同相關(guān)部門組織實施好醫(yī)療衛(wèi)生強基工程，將強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為“十五五”規(guī)劃重要內(nèi)容。在醫(yī)療強基層的大趨勢下，新一輪市場機遇將浮出水面。
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