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健康信息互通共享是實(shí)現(xiàn)數(shù)字健康藍(lán)圖的重要支撐。

醫(yī)療信息化軟件和硬件設(shè)施的應(yīng)用積累了大量的臨床數(shù)據(jù)，如何讓這些信息數(shù)據(jù)打通醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的“實(shí)體圍墻”，在更大的范圍發(fā)揮作用已成為全球醫(yī)療信息化發(fā)展的必然趨勢(shì)。

CDSreport注意到，在澳大利亞衛(wèi)生和老年護(hù)理部（Department of Health and Aged Care, DOHAC）發(fā)布的《數(shù)字健康藍(lán)圖（2023-2033）》（Digital Health Blueprint 2023-2033）中，健康信息的互通共享被反復(fù)提及，主要聚焦醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息互通共享和患者獲取健康信息的可及性和便利性。與其同時(shí)發(fā)布的《數(shù)字健康藍(lán)圖（2023-2033）行動(dòng)計(jì)劃》（Action Plan for the Digital Health Blueprint 2023-2033）從政府立法、資金支持、標(biāo)準(zhǔn)建立、實(shí)施細(xì)則等方面規(guī)劃了在澳大利亞實(shí)現(xiàn)健康信息互通共享的中短期規(guī)劃。

健康信息互通共享是實(shí)現(xiàn)數(shù)字健康藍(lán)圖的重要支撐

《數(shù)字健康藍(lán)圖（2023-2033）》概述了澳政府對(duì)數(shù)字健康的愿景：利用可信、及時(shí)和可訪(fǎng)問(wèn)的數(shù)字和數(shù)據(jù)，為群眾提供個(gè)性化和互聯(lián)的健康和福祉體驗(yàn)。

在此藍(lán)圖中，DOHAC從四個(gè)方面明確了未來(lái)十年的數(shù)字化目標(biāo)：一是讓健康信息數(shù)據(jù)跟隨患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)間傳輸，從而讓患者在做診療決策時(shí)有據(jù)可依；二用數(shù)字化賦能醫(yī)療服務(wù)，方便醫(yī)護(hù)人員在診療中獲取患者全面、實(shí)時(shí)的健康信息，隨時(shí)隨地為患者提供連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)；三在確保信息安全的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)信息數(shù)據(jù)的共享和再利用，打造可持續(xù)的、學(xué)習(xí)型的醫(yī)療系統(tǒng)；四是利用現(xiàn)代化的數(shù)字技術(shù)，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的合作，提供同質(zhì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、安全的服務(wù)。

從其目標(biāo)可以看出，健康數(shù)據(jù)的互通共享貫穿于四大目標(biāo)中，無(wú)論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和質(zhì)量的提升，還是患者就醫(yī)體驗(yàn)的改善，均需要數(shù)據(jù)互通共享來(lái)支撐。

在《數(shù)字健康藍(lán)圖（2023-2033）行動(dòng)計(jì)劃》中，這份長(zhǎng)達(dá)十年的規(guī)劃從健康政策、個(gè)人健康數(shù)據(jù)管理能力建設(shè)、藥品管理、醫(yī)療系統(tǒng)數(shù)據(jù)交互標(biāo)準(zhǔn)等方面列出了數(shù)十項(xiàng)計(jì)劃和措施，并將投入3.257億美元建設(shè)用于澳大利亞數(shù)字健康部（Australian Digital Health Agency）的建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)數(shù)字改革。

建立互聯(lián)互通的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)

澳大利亞很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)自建或外采的方式在機(jī)構(gòu)內(nèi)部實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療數(shù)據(jù)共享，但全國(guó)范圍內(nèi)，還缺乏醫(yī)療系統(tǒng)之間實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)交換的能力。為實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)、跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息互通共享，澳政府計(jì)劃在2023-2024年間投入930萬(wàn)美元建立一個(gè)患者健康信息交互的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，并制定全國(guó)健康信息交換基礎(chǔ)和路線(xiàn)圖（National Health Information Exchange Architecture and Roadmap），通過(guò)健全全國(guó)性健康數(shù)據(jù)互通共享的技術(shù)，確保連續(xù)、穩(wěn)固、跨機(jī)構(gòu)、跨州之間的健康信息共享。

此外，澳政府計(jì)劃在2023-2024年的兩年內(nèi)投資580萬(wàn)美元，建設(shè)全國(guó)性的eRequesting系統(tǒng)。eRequesting指的將診斷結(jié)果、病理結(jié)果等信息從當(dāng)?shù)氐?/span>臨床信息系統(tǒng)（Clinical Information System）中直接傳遞給家庭醫(yī)生、病理專(zhuān)家等，并支持病理、影像專(zhuān)家將結(jié)果上傳至患者個(gè)人電子健康檔案中，從而提高醫(yī)療服務(wù)提供者之間信息溝通的效率，減少患者等待，提高患者體驗(yàn)。該系統(tǒng)的建設(shè)包括建立技術(shù)、臨床術(shù)語(yǔ)，以及機(jī)構(gòu)間信息溝通標(biāo)準(zhǔn)，以確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的臨床決策支持工具可以識(shí)別來(lái)自其他機(jī)構(gòu)的信息，通過(guò)分析更大范圍的醫(yī)療健康信息為醫(yī)務(wù)人員提供臨床決策支持。

患者電子健康檔案不斷完善

面向患者開(kāi)放的電子健康檔案也是澳政府?dāng)?shù)字健康藍(lán)圖的重要部分。澳政府將投入3840萬(wàn)美元用于推動(dòng)個(gè)人電子健康檔案從一個(gè)臨床文件系統(tǒng)向自動(dòng)化大數(shù)據(jù)平臺(tái)轉(zhuǎn)變。

此前，個(gè)人健康檔案僅是患者就診中產(chǎn)生文件的匯總，澳政府計(jì)劃以國(guó)際健康數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)統(tǒng)一該電子健康檔案系統(tǒng)，提高其互操作性。例如，澳政府已經(jīng)投入了580萬(wàn)美元，用于實(shí)現(xiàn)電子健康檔案與其他健康軟件間信息的互通，支持越來(lái)越多的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)通過(guò)患者電子健康檔案來(lái)獲取其必要的健康信息。

此外，澳政府還將在兩年內(nèi)投入1310萬(wàn)美元，以實(shí)現(xiàn)患者電子健康檔案內(nèi)關(guān)鍵健康信息的默認(rèn)共享，該功能將首先從病理和診斷影像報(bào)告的共享入手，其目的在于增強(qiáng)醫(yī)療連續(xù)性，避免冗余的診斷服務(wù)。

通過(guò)電子處方加強(qiáng)藥品管理

首先是擴(kuò)大電子處方的應(yīng)用場(chǎng)景。澳政府支持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取電子處方，包括但不限于住院、門(mén)診、居家護(hù)理、腫瘤放化療、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)等，并計(jì)劃建立一個(gè)針對(duì)電子處方的全國(guó)性框架，提高臨床安全和醫(yī)療服務(wù)效率的同時(shí)，降低處方醫(yī)師和處方分發(fā)師的工作負(fù)擔(dān)。電子處方的大范圍應(yīng)用可推動(dòng)消費(fèi)者在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的診療無(wú)縫銜接。

此外，澳政府將投資1.118億美元用于建設(shè)穩(wěn)定、持續(xù)的處方遞送服務(wù)，支持電子處方在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的傳遞。

在電子處方的基礎(chǔ)上，澳政府還將推廣實(shí)時(shí)處方監(jiān)測(cè)（Real Time Prescription Monitoring, RTPM），用于監(jiān)測(cè)監(jiān)管藥品的處方和遞送，以減少濫用。在處方醫(yī)師和藥師開(kāi)具處方時(shí)，RTPM將提供患者用藥歷史，如出現(xiàn)重復(fù)用藥會(huì)實(shí)時(shí)對(duì)醫(yī)生發(fā)出提醒，為醫(yī)師和藥師提供決策支持。

無(wú)論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息互通，還是面向患者的個(gè)人電子健康檔案系統(tǒng)，其目標(biāo)都是一致的：讓醫(yī)療健康信息高效傳遞，提高醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性。為此，澳政府推出了《國(guó)家數(shù)字健康跨政府協(xié)議2023-2027》（Intergovernmental Agreement on National Digital Health 2023-2027，IGA)，在未來(lái)4年投入1.268億美元，以增強(qiáng)各州和行政區(qū)之間的合作。在這份《數(shù)字健康藍(lán)圖（2023-2033）》中，還有關(guān)于應(yīng)對(duì)老齡化、精神健康、人口健康等的具體措施和行動(dòng)計(jì)劃。