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前  言

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和9個(gè)省份自2021年啟動(dòng)高水平公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫(yī)院共建以來，14所試點(diǎn)醫(yī)院聚焦5~10年內(nèi)實(shí)現(xiàn)病例組合指數(shù)（case-mix index， CMI）達(dá)到2左右，四級(jí)手術(shù)占比、技術(shù)服務(wù)性收入占醫(yī)療收入比例、人員支出占業(yè)務(wù)支出比例、人員薪酬中固定部分占比均達(dá)到60%的共建目標(biāo)，從加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)、建設(shè)高水平的臨床學(xué)科、開展前沿科技創(chuàng)新、打造高質(zhì)量的人才隊(duì)伍、實(shí)現(xiàn)科學(xué)化精準(zhǔn)化管理、提供一流的醫(yī)療服務(wù)6個(gè)方面推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展^［1-3］。這一過程既需要試點(diǎn)醫(yī)院深化改革、銳意創(chuàng)新、調(diào)整結(jié)構(gòu)、以人為本，也需要醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，促進(jìn)各領(lǐng)域各方面深度參與并大力支持公立醫(yī)院發(fā)展^［4-6］。本研究以某所高水平公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫(yī)院為例，分別從醫(yī)院內(nèi)部改革創(chuàng)新及“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理兩個(gè)方面，探索五項(xiàng)核心指標(biāo)的優(yōu)化提升舉措，為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供實(shí)施路徑和決策參考。

（一）CMI值和四級(jí)手術(shù)占比：CMI值和四級(jí)手術(shù)占比屬于醫(yī)療指標(biāo)，CMI值越高代表收治疾病的疑難危重復(fù)雜程度越高，四級(jí)手術(shù)占比越高提示高難度手術(shù)開展越多，均體現(xiàn)了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平、綜合實(shí)力以及功能定位落實(shí)情況^［3］。因此，CMI值和四級(jí)手術(shù)占比具有高度關(guān)聯(lián)性，該試點(diǎn)醫(yī)院主要采取以下舉措實(shí)現(xiàn)優(yōu)化提升。

1.做大做強(qiáng)學(xué)科集群：該院加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，構(gòu)建以學(xué)科集群為核心的學(xué)科建設(shè)體系，按照“分層建設(shè)、分級(jí)支持、連續(xù)考核、動(dòng)態(tài)管理”的建設(shè)原則，分層遴選了領(lǐng)軍學(xué)科5個(gè)、優(yōu)勢(shì)學(xué)科7個(gè)、骨干學(xué)科14個(gè)、骨干培育學(xué)科12個(gè)和潛力學(xué)科9個(gè)，既打造引領(lǐng)示范的高峰學(xué)科，也培育厚積薄發(fā)的高原學(xué)科；并根據(jù)學(xué)科優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，重點(diǎn)打造以重大疾病為牽引的5個(gè)醫(yī)學(xué)中心與優(yōu)勢(shì)學(xué)科集群^［7］。醫(yī)院對(duì)標(biāo)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核體系和“雙一流”評(píng)價(jià)指標(biāo)，健全學(xué)科分層建設(shè)考核評(píng)價(jià)體系，設(shè)立學(xué)科聲譽(yù)、師資隊(duì)伍、科學(xué)研究、人才培養(yǎng)、社會(huì)貢獻(xiàn)、國(guó)際合作與交流、黨建文化7個(gè)維度的198個(gè)指標(biāo)，按建設(shè)年度和周期分別設(shè)定達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行逐年考核，因科施策給予人才、經(jīng)費(fèi)、設(shè)備等資源配置政策，實(shí)現(xiàn)有組織的學(xué)科發(fā)展。

2.提高醫(yī)療服務(wù)能力：該院強(qiáng)化“以患者為中心，以疾病為鏈條”的理念，打破傳統(tǒng)學(xué)科劃分和專業(yè)設(shè)置壁壘，新建一批臨床疾病診療中心，開設(shè)了58個(gè)覆蓋疑難、危重和罕見病的多學(xué)科會(huì)診團(tuán)隊(duì)和74個(gè)專病聯(lián)合門診（由2~3個(gè)?？频母呒?jí)職稱醫(yī)師聯(lián)合坐診），年均服務(wù)患者3萬例次，約占醫(yī)院總門診人次的1%。深入推進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)能力同質(zhì)化，專科重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit，ICU）業(yè)務(wù)由中心ICU管理，實(shí)行重癥醫(yī)學(xué)大科查房討論制度。啟動(dòng)中青年骨干醫(yī)師臨床能力提升工程，每年遴選一批人員到國(guó)外一流醫(yī)院研修，師從全球頂尖臨床專家，學(xué)習(xí)最新臨床診療技術(shù)，力爭(zhēng)培育若干能“一錘定音”的卓越臨床醫(yī)師。

3.大力培育新技術(shù)：該院有方向、有計(jì)劃、有組織地引導(dǎo)醫(yī)療新技術(shù)發(fā)展，以重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)為載體，瞄準(zhǔn)重大疾病臨床診療“卡脖子”問題，主動(dòng)收集國(guó)際醫(yī)學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)，建立醫(yī)療新技術(shù)指南庫(kù)，推動(dòng)新技術(shù)引進(jìn)和應(yīng)用。鼓勵(lì)創(chuàng)新引領(lǐng)技術(shù)發(fā)展，充分發(fā)揮醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會(huì)的作用，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療新技術(shù)研發(fā)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，建立包括項(xiàng)目挖掘、培育指導(dǎo)、認(rèn)證申報(bào)、評(píng)估推廣、跟蹤評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)的全流程支持體系。健全激勵(lì)扶持政策，對(duì)原創(chuàng)性醫(yī)療新技術(shù)臨床應(yīng)用予以重點(diǎn)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)暫無醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的醫(yī)療新技術(shù)給予專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持。近5年來，醫(yī)院年均應(yīng)用臨床新技術(shù)100余項(xiàng)，其中8項(xiàng)為全球首次開展。

4.強(qiáng)化創(chuàng)新轉(zhuǎn)化能力：該院打造“321”醫(yī)學(xué)創(chuàng)新體系，以推動(dòng)醫(yī)學(xué)進(jìn)步為目標(biāo)，實(shí)行首席科學(xué)家負(fù)責(zé)制，啟動(dòng)實(shí)施20項(xiàng)“大兵團(tuán)”式科技攻關(guān)。重點(diǎn)做好研究者發(fā)起的臨床研究，編制《研究者發(fā)起的臨床研究全流程指導(dǎo)手冊(cè)》，高水平臨床研究不斷增加。強(qiáng)化“政醫(yī)學(xué)研企”聯(lián)動(dòng)，建立“揭榜掛帥”攻關(guān)和“訂單式”“先導(dǎo)式”成果轉(zhuǎn)化合作機(jī)制，月度組織成果轉(zhuǎn)化對(duì)接會(huì)，有針對(duì)性地輔導(dǎo)具有轉(zhuǎn)化潛力的項(xiàng)目，轉(zhuǎn)化成功率和收益處于行業(yè)領(lǐng)先，位列中國(guó)醫(yī)院創(chuàng)新轉(zhuǎn)化榜（2022）的第5名。醫(yī)院以增加知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向，健全成果轉(zhuǎn)化收益分配政策，設(shè)立創(chuàng)新孵化基金，多措并舉推進(jìn)關(guān)鍵核心技術(shù)轉(zhuǎn)化攻關(guān)^［8］。

5.持續(xù)優(yōu)化資源配置：該院實(shí)施住院“一張床”管理模式，發(fā)揮院前準(zhǔn)備中心作用，統(tǒng)籌全院床位資源并做好跨亞?？频拇参徽{(diào)配；按照“一科一策一目標(biāo)”，以疾病診斷相關(guān)分組（diagnosis-related groups，DRG）為引導(dǎo)，依據(jù)專科和診療組的病種結(jié)構(gòu)、床日全成本和績(jī)效系數(shù)設(shè)置重點(diǎn)病組、一般病組和控制病組，并試點(diǎn)按照5∶3∶2的比例統(tǒng)籌做好擇期患者住院。實(shí)施手術(shù)“一張臺(tái)”管理模式，將手術(shù)日、手術(shù)間等資源向四級(jí)手術(shù)占比較高的?？坪驮\療組傾斜，將49種四級(jí)手術(shù)納入日間手術(shù)范圍，日間手術(shù)出院患者的四級(jí)手術(shù)占比超過10%。實(shí)施轉(zhuǎn)診“一鍵通”管理模式，建立醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)聯(lián)體）信息平臺(tái)，遴選700余個(gè)CMI值較高的疑難病種予以優(yōu)先轉(zhuǎn)診，由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)院醫(yī)師通過手機(jī)應(yīng)用程序提交上轉(zhuǎn)申請(qǐng)，為符合上轉(zhuǎn)條件的患者直接開具住院登記證；同時(shí)引導(dǎo)常見病、多發(fā)病及康復(fù)期患者到醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院和托管醫(yī)院就診，充分用好優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

（二）技術(shù)服務(wù)性收入占醫(yī)療收入比例：該指標(biāo)屬于收入結(jié)構(gòu)指標(biāo)，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值。與藥品、耗材、檢驗(yàn)、檢查收入不同，技術(shù)服務(wù)性收入屬于醫(yī)院可自主分配的有效收入，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、改善醫(yī)務(wù)人員待遇等提供支撐^［3］。該試點(diǎn)醫(yī)院主要采取以下舉措實(shí)現(xiàn)優(yōu)化提升。

1.持續(xù)規(guī)范診療行為：該院嚴(yán)格遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床路徑等有關(guān)要求開展臨床診療，臨床路徑入徑率和完成率分別超過70%和95%，診療規(guī)范性不斷提升^［9］。嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量與安全核心制度，實(shí)現(xiàn)智能化病歷質(zhì)控，并利用大數(shù)據(jù)加強(qiáng)對(duì)藥品、耗材和大型檢查的監(jiān)測(cè)，日常分析藥占比、耗占比、大型設(shè)備陽(yáng)性使用率，對(duì)排名靠后的診療組進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控并加強(qiáng)抽檢。

2.擴(kuò)充技術(shù)服務(wù)供給：該院大力發(fā)展外科學(xué)科，以著力提高手術(shù)效率為切入點(diǎn)，改善圍術(shù)期全流程管理，制定手術(shù)平臺(tái)7天運(yùn)行工作模式，啟動(dòng)外科病室ICU微單元和日間手術(shù)分中心建設(shè)，優(yōu)化加速康復(fù)外科管理流程與運(yùn)行模式，提升手術(shù)服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量。在保障基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，不斷滿足患者多層次、多樣化就醫(yī)需求，對(duì)國(guó)際醫(yī)療、特需醫(yī)療、健康管理等實(shí)施提質(zhì)擴(kuò)容。

3.主動(dòng)適應(yīng)DRG支付改革：該院建立健全適應(yīng)DRG支付方式改革的醫(yī)療運(yùn)行管理機(jī)制，加強(qiáng)事前、事中控制，分析醫(yī)護(hù)人員的診療習(xí)慣、作業(yè)流程及對(duì)應(yīng)成本，測(cè)算醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)，做好藥品、耗材管控，逐步降低藥品、耗材等收入占比，加快構(gòu)建以收入為中心轉(zhuǎn)向以成本和有效收入為中心的運(yùn)營(yíng)管理新模式。

4.積極申請(qǐng)價(jià)格調(diào)整：該院根據(jù)委省共建協(xié)議，積極爭(zhēng)取醫(yī)保部門的支持，分階段逐步實(shí)現(xiàn)代表其專業(yè)特色的國(guó)家重點(diǎn)臨床?？频氖中g(shù)類、治療類項(xiàng)目?jī)r(jià)格上浮5％～10％；對(duì)現(xiàn)有價(jià)格目錄中的“未定”價(jià)格，申報(bào)備案自主定價(jià)60余項(xiàng)。探索從被動(dòng)接受調(diào)價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)引導(dǎo)調(diào)價(jià)，醫(yī)院依據(jù)運(yùn)營(yíng)成本開展價(jià)格改革模擬測(cè)算，主動(dòng)向醫(yī)保部門提供調(diào)價(jià)參考依據(jù)，提升四級(jí)手術(shù)、護(hù)理、康復(fù)、診查等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，同步降低大型檢查定價(jià)和設(shè)備物耗占比高的檢驗(yàn)定價(jià)。

（三）人員支出占業(yè)務(wù)支出比例和人員薪酬中固定部分占比：人員支出占業(yè)務(wù)支出比例屬于支出結(jié)構(gòu)指標(biāo)，人員薪酬中固定部分占比屬于結(jié)余分配指標(biāo)，都是貫徹落實(shí)“兩個(gè)允許”的具體體現(xiàn)，關(guān)乎醫(yī)務(wù)人員切身利益^［3］。該試點(diǎn)醫(yī)院主要采取以下舉措實(shí)現(xiàn)優(yōu)化提升。

1.深入實(shí)施全面預(yù)算管理：該院全面貫徹“一事一物一預(yù)算、全院全員全成本”理念，堅(jiān)持“無預(yù)算不開支、花錢必問效、無效必問責(zé)”原則，全方位開展資源配置和使用的效率效果分析，設(shè)備購(gòu)置、大型修繕、基本建設(shè)、信息平臺(tái)建設(shè)等項(xiàng)目立項(xiàng)時(shí)均需編制可行性研究報(bào)告，包含政策依據(jù)、實(shí)施方案、資金需求和績(jī)效目標(biāo)等內(nèi)容，超過限額的項(xiàng)目經(jīng)外部專家論證通過后納入院內(nèi)重大項(xiàng)目預(yù)算儲(chǔ)備庫(kù)并實(shí)行3年滾動(dòng)管理；項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)，強(qiáng)化績(jī)效目標(biāo)管理，做好績(jī)效運(yùn)行監(jiān)控，嚴(yán)格控制無預(yù)算、超預(yù)算行為的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)行有效降本，增加可分配盈余，為做好人員支出分配提供空間。

2.改革薪酬待遇結(jié)構(gòu)：該院著力優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員“低工資、高績(jī)效”的薪資結(jié)構(gòu)，將職工薪酬結(jié)構(gòu)規(guī)范為固定性基本工資和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資兩部分，在固定性基本工資中增設(shè)一個(gè)相對(duì)固定的薪酬類目——基本績(jī)效工資，僅與醫(yī)務(wù)人員的職稱、職級(jí)和出勤率掛鉤；與此同時(shí)，適當(dāng)降低獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的浮動(dòng)區(qū)間并設(shè)立最低標(biāo)準(zhǔn)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)有效激勵(lì)和穩(wěn)定收入的雙向平衡。

3.精準(zhǔn)分配獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效：該院對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資啟用基于序列價(jià)值維度的分配方案，對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目分類分層級(jí)設(shè)置績(jī)效獎(jiǎng)金權(quán)重，納入成本管控等運(yùn)營(yíng)效率效益評(píng)價(jià)指標(biāo)，優(yōu)化醫(yī)院各系列各層級(jí)人員的績(jī)效結(jié)構(gòu)和水平，探索提高診療過程成本消耗、有效收入、床日使用、患者滿意等因素的權(quán)重，重點(diǎn)針對(duì)疑難疾病診療、高水平臨床研究及轉(zhuǎn)化、公共衛(wèi)生應(yīng)急等方面做好激勵(lì)性支出，健全體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)價(jià)值的正向激勵(lì)。

某醫(yī)院自試點(diǎn)以來，通過采取一攬子優(yōu)化提升舉措，五項(xiàng)核心指標(biāo)向好。與2021年相比，2023年的CMI值提升5%，達(dá)到1.43；四級(jí)手術(shù)占比為36.3%，基本持平；技術(shù)服務(wù)性收入占醫(yī)療收入比例為28.5%，提高了2.6個(gè)百分點(diǎn)；人員支出占業(yè)務(wù)支出比例為39.5%，提高了2.3個(gè)百分點(diǎn)；人員薪酬中固定部分占比為62.5%，提高了13.5個(gè)百分點(diǎn)。

二、充分發(fā)揮“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理的作用

外部政策的引導(dǎo)和驅(qū)動(dòng)是各級(jí)政府履行政府辦醫(yī)職責(zé)的主要途徑、顯著特點(diǎn)和重要優(yōu)勢(shì)。優(yōu)化提升醫(yī)院的五項(xiàng)核心指標(biāo)離不開“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，應(yīng)充分考慮影響公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的外部因素，積極調(diào)動(dòng)各方積極性，為高水平公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng)造更好的條件。

1.落實(shí)政府投入責(zé)任：向公立醫(yī)院提供財(cái)政投入是政府履行辦醫(yī)職責(zé)的重要體現(xiàn)。當(dāng)前，我國(guó)公立醫(yī)院收入中，政府財(cái)政投入占比仍然較低，可供醫(yī)院自主分配的有效收入——醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收入占比不高^［10］，影響公立醫(yī)院公益性和可持續(xù)發(fā)展。因此，應(yīng)進(jìn)一步建立穩(wěn)定的衛(wèi)生投入籌資機(jī)制，落實(shí)公立醫(yī)院承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的投入和補(bǔ)償政策，保障醫(yī)院發(fā)展。

2.理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系：應(yīng)大力推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)^［11］，盡快改變當(dāng)前技術(shù)服務(wù)性項(xiàng)目?jī)r(jià)格長(zhǎng)期偏低的局面。一是改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，明確價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整的觸發(fā)標(biāo)準(zhǔn)和限制標(biāo)準(zhǔn)，為價(jià)格調(diào)整提供依據(jù)；二是分類管理醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，對(duì)體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)價(jià)值的高難度、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、操作、麻醉等服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，授權(quán)公立醫(yī)院在政府定價(jià)基礎(chǔ)上限額浮動(dòng)，并在價(jià)格制定和調(diào)整過程中充分聽取醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員對(duì)技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值的意見建議；三是改革檢驗(yàn)、檢查等項(xiàng)目定價(jià)模式，醫(yī)學(xué)影像檢查中的X線檢查、磁共振掃描、X線計(jì)算機(jī)體層掃描以及超聲檢查、病理檢查通常被歸入非技術(shù)服務(wù)性項(xiàng)目，但其中不僅包含物耗成本，還包含了醫(yī)務(wù)人員閱片判讀的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值，建議對(duì)其物耗成本和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值實(shí)行分開定價(jià)，并根據(jù)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)職稱進(jìn)行差異定價(jià)，將體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值的部分歸入技術(shù)服務(wù)性收入。

3.深化醫(yī)保支付方式改革：加快實(shí)現(xiàn)由單一按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)向多元復(fù)合式支付方式的轉(zhuǎn)變，全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合支付方式。按照DRG合理測(cè)算付費(fèi)權(quán)重和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，探索收付費(fèi)一體化改革；適當(dāng)提高高水平公立醫(yī)院開展疑難重癥診療、復(fù)雜診療和新技術(shù)應(yīng)用等的DRG權(quán)重和按病種分值付費(fèi)的點(diǎn)值，建立醫(yī)療費(fèi)用較高且病情復(fù)雜的特殊病種庫(kù)，爭(zhēng)取不納入DRG結(jié)算，激勵(lì)收治更多的疑難危重復(fù)雜疾?。粚?duì)不宜打包付費(fèi)的復(fù)雜病例和門診費(fèi)用，以及特需醫(yī)療服務(wù)，繼續(xù)實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)。通過多元復(fù)合式支付方式，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制成本、提高質(zhì)量^［12］。

4.加快藥品耗材集中采購(gòu)擴(kuò)面：“騰空間”的一個(gè)關(guān)鍵在于藥品耗材集中帶量采購(gòu)，擠壓流通領(lǐng)域的虛高利潤(rùn)空間，為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整騰出空間，有效、充分地引導(dǎo)藥品耗材價(jià)格回歸合理水平^［3］。應(yīng)進(jìn)一步推動(dòng)集中帶量采購(gòu)提速擴(kuò)面，增加集中帶量采購(gòu)的藥品耗材品規(guī)，對(duì)國(guó)家組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品實(shí)行質(zhì)量抽檢全覆蓋，并強(qiáng)化對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中采購(gòu)數(shù)據(jù)上報(bào)和執(zhí)行的剛性約束，促進(jìn)合理優(yōu)先使用中選產(chǎn)品，減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，健全醫(yī)保支付方式改革的“約束-引導(dǎo)-激勵(lì)”機(jī)制，落實(shí)集中采購(gòu)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，及時(shí)足額撥付結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)，引導(dǎo)和鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用集中采購(gòu)藥品耗材。

5.促進(jìn)前沿技術(shù)產(chǎn)品應(yīng)用：應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)高水平公立醫(yī)院在前沿醫(yī)療新技術(shù)及新藥械的應(yīng)用推廣等方面發(fā)揮更積極、更關(guān)鍵的作用，試點(diǎn)進(jìn)口和使用臨床急需，但在我國(guó)尚無同品種產(chǎn)品獲準(zhǔn)注冊(cè)的藥械，建立新技術(shù)、新項(xiàng)目、新器械臨床應(yīng)用的新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理和自主定價(jià)機(jī)制。

三、討論