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自“移動(dòng)醫(yī)療元年”算起，中國(guó)醫(yī)療的數(shù)字化之路已走過(guò)十年。
過(guò)去十年多間，面對(duì)中國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域的難題，數(shù)字醫(yī)療從業(yè)者們以破題者的姿態(tài)入局，時(shí)而在資本加持下高歌猛進(jìn)、時(shí)而在市場(chǎng)質(zhì)疑中遭遇寒冬，一路高唱“冰與火之歌”。
與之相伴，從2015年7月《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》發(fā)布，到2018年4月《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》出臺(tái)，再到2020年11月的《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》……政策堅(jiān)冰層層融解，數(shù)字醫(yī)療從舞臺(tái)邊緣走向中心。
圖/中國(guó)數(shù)字醫(yī)療發(fā)展歷程 來(lái)源/公開(kāi)信息整理
今年4月，《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（試行）》靴子落地，數(shù)字醫(yī)療回歸嚴(yán)肅醫(yī)療本質(zhì)，行業(yè)揮別草莽。
大浪淘沙，此間從業(yè)者們逐步完成蛻變，走出了獨(dú)特的商業(yè)路徑——以微醫(yī)為例，作為以“嚴(yán)肅醫(yī)療服務(wù)”為主營(yíng)業(yè)務(wù)的數(shù)字醫(yī)療平臺(tái)，其從以預(yù)約掛號(hào)、在線問(wèn)診為主的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院形態(tài)，發(fā)展出線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式，并探索出聯(lián)動(dòng)醫(yī)保、醫(yī)藥的“數(shù)字健共體”，成為打通“三醫(yī)”并建立HMO（健康管護(hù)組織）體系的數(shù)字化平臺(tái)。
不難看出，在數(shù)字化重塑醫(yī)藥衛(wèi)生管理和服務(wù)體系的過(guò)程中，從業(yè)者針對(duì)醫(yī)、藥、保領(lǐng)域的痛點(diǎn)，提供了基于各自商業(yè)邏輯的解決方案，藉此獲得了前所未有的成長(zhǎng)。同時(shí)，疫情暴發(fā)讓醫(yī)生、患者陡然從線下轉(zhuǎn)向“線上+線下”，亦加速這一醫(yī)療數(shù)字化進(jìn)程。
現(xiàn)在，我國(guó)醫(yī)改步入新階段，正全面推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)從“以治療為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。在此過(guò)程中，如何進(jìn)一步激發(fā)并運(yùn)用數(shù)字醫(yī)療優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置和醫(yī)療健康服務(wù)公平可及的目標(biāo)，是時(shí)代交給微醫(yī)為代表的數(shù)字化平臺(tái)的新命題。
互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療：從緩解“看病難”起步
數(shù)字醫(yī)療的興起，源于其在解決傳統(tǒng)醫(yī)療體系難題中的應(yīng)用。
一直以來(lái)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總體供給不足且分布不均，是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的重要挑戰(zhàn)，也是民眾“看病難”的主要原因。根據(jù)《2021年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，我國(guó)約3.7萬(wàn)家醫(yī)院中，占比僅9%的三級(jí)醫(yī)院承擔(dān)了60%的診療壓力。患者跨區(qū)域就醫(yī)現(xiàn)象普遍，大醫(yī)院人山人海，小醫(yī)院門(mén)可羅雀。
圖/2020年我國(guó)各級(jí)醫(yī)院診療量占比 來(lái)源/衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)
而互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能夠消除時(shí)空阻隔，提高醫(yī)療資源的流動(dòng)性和醫(yī)療服務(wù)效率，有效推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。
這成為數(shù)字醫(yī)療發(fā)展的第一個(gè)重要契機(jī)。
回過(guò)頭看，行業(yè)以數(shù)字化破解以上難題的過(guò)程，大致可分為兩個(gè)階段。第一階段，以打破醫(yī)療資源壟斷、優(yōu)化就醫(yī)服務(wù)流程為主。創(chuàng)于2010年的微醫(yī)前身“掛號(hào)網(wǎng)”，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)將掛號(hào)窗口外移是其中代表。
第二階段，新醫(yī)改背景下，數(shù)字醫(yī)療開(kāi)始融入診療、處方流轉(zhuǎn)、醫(yī)保支付等醫(yī)療核心，旨在放大醫(yī)療資源效益和提升醫(yī)療體系效能。標(biāo)志性事件是2015年中國(guó)首個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院——微醫(yī)烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建立，開(kāi)創(chuàng)在線處方、在線復(fù)診、遠(yuǎn)程會(huì)診等諸多先河，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”業(yè)態(tài)形成。
在此過(guò)程中，《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》等一系列鼓勵(lì)政策出臺(tái)，頂層設(shè)計(jì)逐步完善，疊加新冠疫情催化，數(shù)字醫(yī)療完成從“備選項(xiàng)”到“必選項(xiàng)”的轉(zhuǎn)變。
當(dāng)然，立足互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、聚焦在線醫(yī)療服務(wù)的數(shù)字醫(yī)療平臺(tái)也快速成長(zhǎng)。微醫(yī)官網(wǎng)顯示，其連接了全國(guó)逾8000家醫(yī)院，注冊(cè)醫(yī)生達(dá)30萬(wàn)名，在全國(guó)不同省份擁有34家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，其中20家打通醫(yī)保支付，服務(wù)2.7億名注冊(cè)用戶(hù)。
圖/中國(guó)建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量 來(lái)源/公開(kāi)信息整理
成長(zhǎng)之路上，新的挑戰(zhàn)隨時(shí)到來(lái)。今年兩會(huì)，全國(guó)政協(xié)委員顧建文表示，截至2022年3月，全國(guó)已建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院逾1700家，但九成以上處于建而不用或淺嘗輒止的“僵尸狀態(tài)”。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為何多數(shù)“叫好不叫座”？如何更貼近老百姓的醫(yī)療服務(wù)需求？
可以看到，當(dāng)下老百姓對(duì)于連續(xù)性、多元化的醫(yī)療服務(wù)訴求日益增加，行業(yè)需要及時(shí)呼應(yīng)這些新需求。
連接豐富醫(yī)療資源以及龐大用戶(hù)群的數(shù)字醫(yī)療平臺(tái)，迅速調(diào)整定位。發(fā)揮線上線下聯(lián)動(dòng)優(yōu)勢(shì)，以“會(huì)員式”服務(wù)為抓手，微醫(yī)等數(shù)字醫(yī)療平臺(tái)開(kāi)始打造“專(zhuān)科醫(yī)生+全科醫(yī)生+健康服務(wù)管家”協(xié)同式的醫(yī)療服務(wù)，針對(duì)個(gè)人、家庭、企業(yè)、運(yùn)營(yíng)商等使用場(chǎng)景，提供一站式、多元化健康服務(wù)。
實(shí)現(xiàn)這種“線上+線下”的聯(lián)動(dòng)并不容易。這要求數(shù)字醫(yī)療平臺(tái)需要先搞好“基建”，比如在業(yè)務(wù)重點(diǎn)區(qū)域設(shè)立慢病服務(wù)中心，甚至建立具備一定水平的實(shí)體醫(yī)院——這樣才能獲得對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求極高、審核極嚴(yán)的醫(yī)保部門(mén)的“準(zhǔn)入”，等等。而后，以線下服務(wù)實(shí)體為立足點(diǎn)，協(xié)同線上開(kāi)展各項(xiàng)業(yè)務(wù)，除了診療、健康管理等，還可進(jìn)行醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體的數(shù)字化體系建設(shè)，深度參與到地方醫(yī)改中。
行業(yè)人士表示，依靠自有資金完成一個(gè)區(qū)域的數(shù)字醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，門(mén)檻極高，“到底誰(shuí)去負(fù)責(zé)建鐵塔，誰(shuí)去負(fù)責(zé)建數(shù)據(jù)的打通，誰(shuí)去做面向老百姓的運(yùn)營(yíng)服務(wù)，這些一定要對(duì)行業(yè)資源去做整合?！?/p>
不過(guò)，實(shí)踐已經(jīng)證明“鋪平道路”后的價(jià)值。數(shù)據(jù)顯示，微醫(yī)在泰安、濟(jì)南、天津等地運(yùn)營(yíng)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)量接近三級(jí)醫(yī)院規(guī)模。在泰安落地的慢病互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，年問(wèn)診量已接近90萬(wàn)人次，這還不包括其他非慢病患者的日常在線問(wèn)診業(yè)務(wù)?？紤]到微醫(yī)在全國(guó)已經(jīng)布局了34互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，其服務(wù)的患者量以及給社會(huì)帶來(lái)的價(jià)值是巨大的。
圖/數(shù)字醫(yī)療發(fā)展階段 來(lái)源/公開(kāi)信息整理
下一階段，數(shù)字醫(yī)療的切入點(diǎn)是什么？普遍認(rèn)為，數(shù)字醫(yī)療經(jīng)歷“信息化+醫(yī)療”與“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，正邁向以“人工智能+醫(yī)療”為代表的數(shù)智化3.0新階段，AI將成為競(jìng)爭(zhēng)的核心。所以，微醫(yī)們也正培育自己的新優(yōu)勢(shì)。
據(jù)了解，微醫(yī)利用自身豐富的醫(yī)療資源積累以及數(shù)字化能力，開(kāi)發(fā)了智能健康云、數(shù)字醫(yī)學(xué)大腦、智能醫(yī)療器械“云+腦+端”數(shù)字智能化醫(yī)療服務(wù)體系。比較有代表性的是，依托該體系開(kāi)發(fā)的“眼底影像計(jì)算機(jī)輔助診斷軟件”，在2022年4月獲批國(guó)家藥品監(jiān)督管理局“三類(lèi)證”。
可以預(yù)見(jiàn)，一旦AI能真正融入現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)體系內(nèi)，不僅能為解決老百姓看病訴求提供革命性的手段，也將帶動(dòng)數(shù)字醫(yī)療的再一次升級(jí)，行業(yè)格局本身也將會(huì)被重塑。
互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥：“小杠桿”撬動(dòng)“大改革”
醫(yī)藥領(lǐng)域的痛點(diǎn)，同樣也是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”的發(fā)展機(jī)遇。
藥價(jià)虛高、過(guò)度用藥等問(wèn)題，是中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的另一困境，直接造成老百姓“看病貴”。中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒顯示，近年中國(guó)“藥占比”雖持續(xù)下降，但依舊維持在30%左右，遠(yuǎn)高于OECD國(guó)家10%-15%的比例。
圖/2020年中國(guó)公立醫(yī)院收入構(gòu)成 來(lái)源/衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒
藥械集采成為中國(guó)用以打破市場(chǎng)信息不對(duì)稱(chēng)的“重頭戲”，通過(guò)節(jié)約流通、營(yíng)銷(xiāo)、進(jìn)醫(yī)院的費(fèi)用，降低藥品及耗材虛高價(jià)格，“騰籠換鳥(niǎo)”。
在此過(guò)程中，數(shù)字醫(yī)療平臺(tái)躬身入局。微醫(yī)旗下的海西醫(yī)藥交易中心通過(guò)搭建陽(yáng)光化的線上藥械聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)平臺(tái)，有效助力了三明醫(yī)改。2017年，該平臺(tái)承建了國(guó)家醫(yī)保局全國(guó)藥品和醫(yī)用耗材招采管理平臺(tái)，并受三明采購(gòu)聯(lián)盟獨(dú)家委托開(kāi)展藥品耗材跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)。
“藥改”的重要性不言而喻。由于其關(guān)聯(lián)的上下游之多、相關(guān)利益方之復(fù)雜，往往需要政府展現(xiàn)極大的魄力，并靈活運(yùn)用相關(guān)管理、技術(shù)手段，才能實(shí)現(xiàn)卓有成效的改革。
而建立數(shù)字化藥械交易平臺(tái)，不僅可以形成以市場(chǎng)為主導(dǎo)的高效、透明的藥品交易模式，并通過(guò)規(guī)模化采購(gòu)有效降低藥械的成本；更重要的是，它作為一種已經(jīng)過(guò)充分驗(yàn)證的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”服務(wù)模式，能夠作為政府的“小杠桿”，用來(lái)撬動(dòng)“大改革”。
中國(guó)一直鼓勵(lì)這一模式的發(fā)展。2021年1月，國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展的意見(jiàn)》指出，完善以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制，推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展，健全政府組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作的工作機(jī)制。
政策推動(dòng)下，數(shù)字醫(yī)療平臺(tái)持續(xù)探索藥械交易平臺(tái)業(yè)務(wù)模式。通過(guò)海西醫(yī)藥交易中心、北方藥械聯(lián)合采購(gòu)中心等多個(gè)藥械交易平臺(tái)，微醫(yī)創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”業(yè)務(wù)模式，協(xié)助各地方政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮醫(yī)保規(guī)?；少?gòu)優(yōu)勢(shì)。如，海西醫(yī)藥交易中心所服務(wù)的三明采購(gòu)聯(lián)盟，截至目前已覆蓋16省的29個(gè)地級(jí)市、4個(gè)全國(guó)醫(yī)改示范縣，覆蓋區(qū)域人口逾1.6億。
圖/三明采購(gòu)聯(lián)盟覆蓋區(qū)域 來(lái)源/網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)資料
此外，在中醫(yī)藥領(lǐng)域，數(shù)字賦能有著另外一層含義。
中藥（材）的集采一直面臨質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)難統(tǒng)一的難題，尤其是中藥的質(zhì)量受到從種植源頭到市場(chǎng)流通的各個(gè)環(huán)節(jié)影響。如何做好集采的質(zhì)保工作？數(shù)字平臺(tái)再次體現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。
如，微醫(yī)為三明采購(gòu)聯(lián)盟省際中藥（材）采購(gòu)聯(lián)盟打造服務(wù)和技術(shù)支撐平臺(tái)——山東互聯(lián)網(wǎng)中藥（材）交易中心，建立起質(zhì)控溯源等五大核心體系，保障聯(lián)盟采購(gòu)中藥（材）做到“保質(zhì)、提級(jí)、穩(wěn)供”，并引導(dǎo)行業(yè)不以降價(jià)為目的，而是促進(jìn)“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)”良性發(fā)展。2022年1月，山東互聯(lián)網(wǎng)中藥（材）交易中心受三明采購(gòu)聯(lián)盟委托，啟動(dòng)全國(guó)首次中藥聯(lián)采，來(lái)自全國(guó)19個(gè)省86個(gè)城市的9547家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加，報(bào)量規(guī)模超過(guò)100億元。
其實(shí)，從數(shù)字醫(yī)療平臺(tái)自身的業(yè)務(wù)邏輯而言，建立藥械交易平臺(tái)成為補(bǔ)足其醫(yī)藥保閉環(huán)的重要舉措。它可以充分整合供應(yīng)鏈上下游，通過(guò)降低藥械的成本，與平臺(tái)供應(yīng)側(cè)（醫(yī)）、支付側(cè)（保）形成協(xié)同。
這一點(diǎn)已得到充分體現(xiàn)。第五屆健康大會(huì)上，天津市基層數(shù)字健共體與微醫(yī)北方藥械聯(lián)合采購(gòu)中心發(fā)布“糖尿病用藥聯(lián)采計(jì)劃”，進(jìn)一步推廣慢病藥品聯(lián)采模式。前期實(shí)踐中，依托微醫(yī)北方藥械聯(lián)合采購(gòu)中心，天津市健共體針對(duì)部分常用慢病產(chǎn)品先行試點(diǎn)聯(lián)采，平均降幅達(dá)19.5%，有效降低了健共體運(yùn)營(yíng)成本。
該模式類(lèi)似于美國(guó)醫(yī)療巨頭聯(lián)合健康Optum業(yè)務(wù)的PBM平臺(tái)——OptumRx，它與該集團(tuán)的醫(yī)、保、數(shù)業(yè)務(wù)形成閉環(huán)，通過(guò)藥品采購(gòu)、藥品目錄管理、處方集管理等手段，獲得藥品價(jià)差并實(shí)現(xiàn)盈利。PBM在中國(guó)剛剛起步，藥械交易平臺(tái)這種業(yè)務(wù)模式，已經(jīng)初步具備了降本、增利的潛力。
互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保：“按效付費(fèi)”落實(shí)健康責(zé)任制
隨著新醫(yī)改的深化以及社會(huì)發(fā)展變遷，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)面臨挑戰(zhàn)也變得愈發(fā)復(fù)雜。當(dāng)下尤為凸顯的一個(gè)矛盾是，我國(guó)加速進(jìn)入老齡化時(shí)代，醫(yī)療需求加速釋放，而經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下過(guò)快增長(zhǎng)的醫(yī)療投入變得不可持續(xù)。
舉例來(lái)說(shuō)，醫(yī)保作為“三醫(yī)”龍頭以及醫(yī)改指揮棒，一直按照醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目多少進(jìn)行付費(fèi)——這種“以治病為中心”的付費(fèi)方式，容易誘導(dǎo)和刺激醫(yī)療消費(fèi)，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用浪費(fèi)和不合理上漲。
數(shù)據(jù)顯示，2020年中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)72175億元，相比2010年度，全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用增加52194.61億元，年平均增幅12.38%，遠(yuǎn)高于GDP增長(zhǎng)速度。
圖/我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng)曲線 來(lái)源/衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)
其中，慢病正成為醫(yī)療體系越來(lái)越沉重的負(fù)擔(dān)。在2019年，3億慢病患者消耗了69.6%醫(yī)療支出，即4.5萬(wàn)億元。按照這一趨勢(shì)，到2030年慢病治療管理費(fèi)用占比將達(dá)84.4%，即14.9萬(wàn)億元。盡管如此，慢病患者所獲得的健康服務(wù)效果卻并不理想。
如何以可承擔(dān)的成本，為老百姓提供更優(yōu)質(zhì)的健康維護(hù)服務(wù)？是醫(yī)改的重要目標(biāo)，也是數(shù)字醫(yī)療的又一機(jī)遇。
參考美國(guó)醫(yī)療體系的改革道路，美國(guó)的支付方式大致經(jīng)歷了從FFS（按服務(wù)付費(fèi)）再到HMO（健康維護(hù)組織），后者的誕生與美國(guó)控制瘋漲的不合理醫(yī)療費(fèi)用息息相關(guān)。HMO的核心變革在于，醫(yī)療支付方與醫(yī)療服務(wù)提供者合作，通過(guò)健康風(fēng)險(xiǎn)管理、服務(wù)利用管理和醫(yī)療質(zhì)量管理等方式共同參與醫(yī)療服務(wù)的平衡，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的成本、效果最佳化。
中國(guó)以醫(yī)保支付改革為牽引的新醫(yī)改也與之異曲同工。2018年5月，國(guó)家醫(yī)療保障局成立，由“超級(jí)支付方”牽頭，推動(dòng)從“治病為中心”向“健康為中心”轉(zhuǎn)變。
2021年10月，《關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn) 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》印發(fā)，多次提出“推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)”，強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療聯(lián)合體“以人民健康為中心”的績(jī)效考核，探索醫(yī)?；鹂傤~付費(fèi)。
這被業(yè)內(nèi)視為中國(guó)在支付改革驅(qū)動(dòng)下，深化醫(yī)療供應(yīng)體系再造，推動(dòng)建立中國(guó)版健康管護(hù)組織的標(biāo)志。
在這一可能影響未來(lái)5年乃至10年的醫(yī)療變革浪潮中，中國(guó)數(shù)字醫(yī)療行業(yè)沒(méi)有失位，“數(shù)字健共體”成為變革中的關(guān)鍵詞。
從模式創(chuàng)新的角度來(lái)說(shuō)，“數(shù)字健共體”是醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體的升級(jí)版。它基于打通醫(yī)保支付的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，組建緊密型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體和健康管護(hù)組織，實(shí)現(xiàn)“為大醫(yī)院分擔(dān)壓力、為基層醫(yī)院提升能力、為醫(yī)保和商保支付提效率，從而實(shí)現(xiàn)區(qū)域健康指數(shù)的提升”的目標(biāo)。
如，在天津，天津微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牽頭266家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建天津市基層數(shù)字健共體，以慢病管理為突破口進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的數(shù)字化、集約化和標(biāo)準(zhǔn)化管理。
在數(shù)字健共體的建設(shè)過(guò)程中，數(shù)字醫(yī)療平臺(tái)的整合服務(wù)能力充分展現(xiàn)：首先，構(gòu)建數(shù)字化、集約化服務(wù)體系，提升醫(yī)療資源使用效率；同時(shí)，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化、一體化服務(wù)體系，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力；再者，建立按效付費(fèi)的健康責(zé)任制，提升基層醫(yī)生服務(wù)動(dòng)力。
其中，以醫(yī)?！罢w打包付費(fèi)”“按病種和按人頭打包付費(fèi)”的支付方式改革和基層醫(yī)務(wù)人員績(jī)效機(jī)制改善為推動(dòng)力，創(chuàng)建的醫(yī)療服務(wù)“按效付費(fèi)體系”，成為健共體突破固化利益藩籬、實(shí)現(xiàn)規(guī)?；虬l(fā)展的關(guān)鍵舉措。
截至目前，天津市已落地健共體改革舉措的部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，門(mén)診量提升了100%，最高的同比提高280%。健共體內(nèi)試點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)76.68%，納入示范級(jí)慢病管理3個(gè)月以上的患者血糖達(dá)標(biāo)率比非管理患者高13.5%，已落地按人頭付費(fèi)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)余率達(dá)到16%-31%。
圖/天津市基層數(shù)字健共體慢病管理中心 來(lái)源/天津市基層數(shù)字健共體
數(shù)字健共體的探索真正打開(kāi)了行業(yè)的上升空間，也解答了多年來(lái)資本市場(chǎng)關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療如何真正走通商業(yè)模式”的拷問(wèn)。
從商業(yè)維度看，該模式完成了對(duì)區(qū)域醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保資源的高效整合，這在傳統(tǒng)數(shù)字醫(yī)療業(yè)態(tài)下是幾乎不可能實(shí)現(xiàn)的，所產(chǎn)生的規(guī)模化效應(yīng)也不可同日而語(yǔ)。
仍以天津市基層數(shù)字健共體為例，目前其日門(mén)診量已超1萬(wàn)人次、單月?tīng)I(yíng)收規(guī)模已逾1億元，就是在一個(gè)參保人口約1000萬(wàn)的醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)，健共體在30個(gè)月內(nèi)達(dá)到了一個(gè)相當(dāng)于大型三甲醫(yī)院的日診療量（1萬(wàn)人次），且每年ARPU（每用戶(hù)平均收入）達(dá)100元——如果健共體在更大范圍內(nèi)得到復(fù)制和推廣，其市場(chǎng)及產(chǎn)業(yè)價(jià)值的增長(zhǎng)速度會(huì)極快。
從產(chǎn)業(yè)維度來(lái)分析，數(shù)字健共體也是一種數(shù)字新基建和民生基礎(chǔ)設(shè)施，其在醫(yī)保支付、藥品采購(gòu)供應(yīng)保障等功能作用，以及醫(yī)保連接醫(yī)療、醫(yī)藥供需雙方的市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)，能夠有效聯(lián)動(dòng)區(qū)域大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，這在加快構(gòu)建“國(guó)內(nèi)大循環(huán)為主體、國(guó)內(nèi)國(guó)外雙循環(huán)相互促進(jìn)的新發(fā)展格局”的背景下，同樣具有重要意義。
該數(shù)字醫(yī)療模式也受到了政策力推。今年4月，中央網(wǎng)信辦、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、國(guó)家發(fā)改委等五部委聯(lián)合印發(fā)相關(guān)政策文件，明確提出：引導(dǎo)地方探索基層數(shù)字健共體建設(shè)。受此政策影響，多地也加快落地?cái)?shù)字健共體。據(jù)了解，除天津外，目前山東、福建、上海等?。ㄊ校┮惨崖涞卦撃Ｊ?，其中多個(gè)地市的數(shù)字健共體業(yè)務(wù)及營(yíng)收達(dá)到了三甲醫(yī)院規(guī)模。
數(shù)字健共體的成功實(shí)踐，得益于在過(guò)去十年中，行業(yè)不斷打通醫(yī)、藥、保，并實(shí)現(xiàn)了供給側(cè)、需求側(cè)以及支付方之間的“超鏈接”，基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)能力不斷完善，在此基礎(chǔ)上更深入地參與到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重塑中，挑戰(zhàn)更加綜合醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)景。
圖/數(shù)字健共體探索背后的醫(yī)、藥、保閉環(huán) 來(lái)源/網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)資料
從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院打破醫(yī)院圍墻，到藥械交易平臺(tái)破題藥價(jià)虛高，再到數(shù)字健共體構(gòu)建中國(guó)式HMO……數(shù)字醫(yī)療在新醫(yī)改浪潮中經(jīng)歷風(fēng)雨。
回望這十余年，數(shù)字醫(yī)療不變的是，始終以數(shù)字化整合醫(yī)療服務(wù)資源，提高醫(yī)療體系效率并降低醫(yī)療服務(wù)成本，為患者提供更高效、優(yōu)質(zhì)、可及的醫(yī)療健康服務(wù)為目的；變化的是，這種社會(huì)效益會(huì)帶來(lái)政策、資本等支持，不斷驅(qū)動(dòng)其業(yè)務(wù)與醫(yī)療體系深度融合，并加速其業(yè)務(wù)在更多區(qū)域復(fù)制推廣。
現(xiàn)在，經(jīng)歷十年磨礪，數(shù)字醫(yī)療發(fā)展路徑和前景趨于明晰。在下一個(gè)十年中，數(shù)字醫(yī)療還將如何讓傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)體系從“舊貌”換來(lái)更多“新顏”？
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