中醫(yī)院信息化作為衛(wèi)生信息化的重要內(nèi)容，是中醫(yī)院醫(yī)療活動必不可少的支撐和手段，是實現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)管理、提高社會經(jīng)濟效益、改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要途徑。中醫(yī)院信息系統(tǒng)作為醫(yī)院臨床、管理業(yè)務(wù)運行中必不可少的基礎(chǔ)性設(shè)施，信息系統(tǒng)建設(shè)、信息技術(shù)應(yīng)用、醫(yī)院信息化發(fā)展規(guī)劃是中醫(yī)院信息化發(fā)展需要重點解決的內(nèi)容。
管理創(chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)新是推動組織發(fā)展與進步的兩大動力，醫(yī)院信息化發(fā)展的最佳狀態(tài)是管理創(chuàng)新與技術(shù)創(chuàng)新體系能夠良好匹配、有效協(xié)同、遞進式互動。中醫(yī)院信息化發(fā)展應(yīng)重點解決如何在現(xiàn)有體制下制訂中醫(yī)信息化相關(guān)理論與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，實現(xiàn)充分利用信息技術(shù)、改善醫(yī)院信息化格局、提升醫(yī)療信息化服務(wù)水平與服務(wù)能力的目標(biāo)。
中醫(yī)院信息化技術(shù)與應(yīng)用概述
（一）中醫(yī)院信息化背景與意義
中醫(yī)院信息化是指利用現(xiàn)代先進的信息技術(shù)來支撐醫(yī)院運營服務(wù)管理，即用現(xiàn)代管理理念來對中醫(yī)院核心業(yè)務(wù)和管理流程進行流程再造，以適應(yīng)“以病人為中心”的管理理念，并應(yīng)用信息技術(shù)實現(xiàn)中醫(yī)院信息的全程動態(tài)管理。
中國醫(yī)院信息化與發(fā)達國家醫(yī)院信息化相比，雖然在整體水平上存在一定差距， 但是在信息技術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域已經(jīng)相當(dāng)接近。在信息化建設(shè)的投入規(guī)模和應(yīng)用效益上，我國中醫(yī)院信息化建設(shè)充分利用后發(fā)優(yōu)勢，避免分散建設(shè)和缺乏規(guī)劃導(dǎo)致的集成與整合方面的難題，以較低的投入和較短的時間達到了較好的應(yīng)用效果。
隨著國家信息化工程建設(shè)的不斷推進及行業(yè)信息化的不斷發(fā)展，國家將中醫(yī)藥信息化建設(shè)列入了中醫(yī)藥現(xiàn)代化戰(zhàn)略發(fā)展的進程中，相繼制訂了《中醫(yī)藥信息化建設(shè)“十五”規(guī)劃》《中醫(yī)藥信息化建設(shè)“十一五”規(guī)劃綱要》及《中醫(yī)藥信息化建設(shè)“十二五”規(guī)劃》，其宗旨是:充分利用信息技術(shù)，促進中醫(yī)藥信息資源的開發(fā)、利用和共享，加快中醫(yī)藥信息化建設(shè)，提高中醫(yī)藥科學(xué)管理水平和創(chuàng)新能力，促進中醫(yī)藥事業(yè)加速發(fā)展，實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化。
（二）中醫(yī)院信息化難點與挑戰(zhàn)
首先，相對其他行業(yè)信息化，醫(yī)院信息化具有鮮明的特殊性：一方面，醫(yī)療數(shù)據(jù)的信息量大、類型復(fù)雜，既有文字信息、數(shù)值信息，又有圖像、電生理信號等信息，來源廣，且時效性強，存儲、傳輸和管理機制復(fù)雜。數(shù)據(jù)采集融入到醫(yī)療服務(wù)工作的方方面面，隨時產(chǎn)生、一方采集、多方共享。另一方面，醫(yī)學(xué)面向的對象是病人，以病人為中心，病人的信息貫穿整個臨床信息系統(tǒng)，業(yè)務(wù)類型繁多、錯綜復(fù)雜、各業(yè)務(wù)項目之間數(shù)據(jù)交換頻繁。其復(fù)雜性、多變性又決定了醫(yī)院信息化的艱巨性。
其次，長期以來醫(yī)院信息化缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，無論總體規(guī)劃、立項、開發(fā)、運行和維護升級等都是各行其政，信息化普遍存在盲目性和局限性，也是醫(yī)院信息化出現(xiàn)問題的根源。醫(yī)院信息化的體制和機制不健全，缺乏規(guī)劃，項目成功率、投資效率和信息共享水平仍需進一步提高。
再次，醫(yī)院既懂醫(yī)學(xué)，又懂信息技術(shù)的人才短缺，醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用開發(fā)自主創(chuàng)新能力不強，具有自主知識產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)品很少，缺乏長期發(fā)展后勁和國際競爭力；基礎(chǔ)研究投入少，信息標(biāo)準(zhǔn)研發(fā)能力差，往往只能跟蹤國外研究和應(yīng)用；醫(yī)院信息系統(tǒng)頂層設(shè)計不足，系統(tǒng)集成和互操作應(yīng)用水平不高；信息化應(yīng)用的制度、規(guī)章和政策研究工作滯后，電子病歷應(yīng)用發(fā)展仍然存在障礙。
最后，中醫(yī)學(xué)體系與西醫(yī)學(xué)體系不同，中醫(yī)學(xué)體系是實踐的辨證醫(yī)學(xué)，而西醫(yī)學(xué)體系是實驗室的辨病醫(yī)學(xué)。這就形成了以中醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)的中醫(yī)臨床醫(yī)療模式和醫(yī)院組織管理要求的獨特性，進而決定了基于臨床中醫(yī)學(xué)和醫(yī)院運營管理需求的中醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的難點與挑戰(zhàn)?？梢哉f中醫(yī)學(xué)術(shù)的特色和中醫(yī)臨床實踐過程是中醫(yī)院信息化發(fā)展道路的決定性要素。
近年來，國家高度重視中醫(yī)藥衛(wèi)生信息化工作，中國中醫(yī)藥管理局在《中國中醫(yī)藥信息化建設(shè)“十二五”規(guī)劃》指出，要集中和發(fā)揮中醫(yī)藥研究機構(gòu)技術(shù)優(yōu)勢，開展中醫(yī)藥信息化建設(shè)的關(guān)鍵技術(shù)攻關(guān)；探索中醫(yī)藥信息化工程建設(shè)運行和維護機制新模式，積極采用服務(wù)外包、項目代建制以及合作共建數(shù)據(jù)中心等專業(yè)化和市場化方式；鼓勵采用云計算、移動技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)、傳感器、地理信息等信息技術(shù)，促進新技術(shù)在中醫(yī)藥信息化工程項目建設(shè)中的應(yīng)用。這都為中醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展帶來機遇與挑戰(zhàn)。
中醫(yī)院信息化發(fā)展趨勢
（一）中醫(yī)院信息化現(xiàn)狀
隨著信息技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)的不斷創(chuàng)新和廣泛普及，全國大多數(shù)中醫(yī)院把信息化建設(shè)作為提高工作效率、方便病人就診、提高醫(yī)院管理水平的主要手段，中醫(yī)院信息化建設(shè)初具規(guī)模。然而，我國中醫(yī)院信息化程度仍然處在一個比較低的水平，還存在一些困難和問題。投入長期不足、基礎(chǔ)差、底子薄的現(xiàn)狀仍沒有得到根本改善，各地區(qū)中醫(yī)藥信息化發(fā)展還不平衡，中醫(yī)院信息化建設(shè)與中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展還不相適應(yīng)，一些地方和部門對中醫(yī)院信息化認(rèn)識不足，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)還相對薄弱，中醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范尚待完善，信息隊伍建設(shè)有待加強，中醫(yī)藥發(fā)展與經(jīng)濟社會發(fā)展還不相協(xié)調(diào)，與人民群眾的新需求還有較大差距。
《2006-2020年國家信息化發(fā)展戰(zhàn)略》提出了“加強醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，推進醫(yī)療服務(wù)信息化，改進醫(yī)院管理，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療，統(tǒng)籌規(guī)劃電子病歷，促進醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保機構(gòu)的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，支持醫(yī)療體制改革”的重要任務(wù)。為進一步加快中醫(yī)藥信息化建設(shè)步伐，國家中醫(yī)藥管理局制訂了《中醫(yī)藥信息化建設(shè)“十一五”規(guī)劃綱要》（以下簡稱《綱要》，提出“中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)不斷加強，逐步完善醫(yī)院信息系統(tǒng)功能規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)中醫(yī)院信息化管理，形成一批中醫(yī)藥信息建設(shè)示范基地”的主要任務(wù)。
2007年和2008年分別在武漢和北京召開《綱要》實施方案專家研討會，會議提出要優(yōu)先支持中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)，以推動中醫(yī)院信息化建設(shè)示范單位為手段，中西部地區(qū)兼顧，統(tǒng)籌規(guī)劃，以示范推動中醫(yī)院信息化和信息共享等一系列實施計劃和方案。
國家中醫(yī)藥管理局2009年在全國組織開展中醫(yī)院信息化示范工作，經(jīng)各省（區(qū)、市）中醫(yī)藥管理部門推薦，國家中醫(yī)藥管理局組織專家評審，遴選和推薦了20家中醫(yī)院信息化示范單位，積極推廣信息化建設(shè)經(jīng)驗和成果，整合有效資源，避免盲目投資和重復(fù)建設(shè)，減少人財物等資源浪費，提高信息化建設(shè)水平和質(zhì)量，在本地區(qū)、區(qū)域具備較強的帶動、引領(lǐng)和輻射作用，全面帶動、引領(lǐng)本地區(qū)、本區(qū)域甚至全國中醫(yī)院信息化建設(shè)。
（二）中醫(yī)院信息化發(fā)展展望
目前，我國醫(yī)院信息化經(jīng)歷了20多年的發(fā)展歷程，從早期的單機單用戶應(yīng)用階段，到部門級和全院級管理信息系統(tǒng)應(yīng)用；從以財務(wù)、藥品和管理為中心，開始向以病人信息為中心的臨床業(yè)務(wù)支持和電子病歷應(yīng)用；從局限在醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)用，發(fā)展到區(qū)域醫(yī)療信息化應(yīng)用。隨著中醫(yī)藥信息化水平的不斷提高，我國中醫(yī)院信息化應(yīng)用的廣度和深度也在不斷加大。
隨著信息技術(shù)的迅速發(fā)展，信息化、數(shù)字化已經(jīng)進入各行各業(yè)和人們生活中的許多方面，我國醫(yī)院也不知不覺地進入了數(shù)字化和信息化時代，不僅可以看到CT、MRI、彩超、PECT等大型數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備在中醫(yī)院中的廣泛使用，而且正在使用信息技術(shù)改造許多傳統(tǒng)的做法，并不斷進行創(chuàng)新。
近年來，隨著云計算、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)興起，在醫(yī)療行業(yè)得到了廣泛的應(yīng)用。如通過健康物聯(lián)網(wǎng)、健康云平臺和優(yōu)秀的醫(yī)療資源的結(jié)合，縱向整合區(qū)域醫(yī)療中心和集成醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)資源，為個人和家庭提供包括慢性病防御生態(tài)系統(tǒng)在內(nèi)的全生命周期健康管理服務(wù)平臺。又如通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實現(xiàn)移動查房、移動輸液系統(tǒng)、病人腕帶識別、藥品管理、設(shè)備管理等方面的應(yīng)用，為中醫(yī)院信息化建設(shè)帶來新的活力。
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