10月8日，上海市醫(yī)療保障局、上海市衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)本市「互聯(lián)網(wǎng)+」醫(yī)療服務(wù)價格管理的通知》（下稱《通知》）。
健康界注意到，與其他省市相比，上海市在「互聯(lián)網(wǎng)+」醫(yī)療服務(wù)在價格方面的政策有了較大不同，這主要體現(xiàn)在對「遠(yuǎn)程會診」和「互聯(lián)網(wǎng)診察」的規(guī)定上。根據(jù)《通知》，在前期試點的基礎(chǔ)上，上海市試行「互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程特約高級專家診察費(fèi)」「互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程會診費(fèi)」等互聯(lián)網(wǎng)特需醫(yī)療服務(wù)價格項目，實行市場調(diào)節(jié)價管理。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)市衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)，同時具有互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)和特需門診服務(wù)資質(zhì)的，可按照成本加適當(dāng)盈余，同時兼顧市場供應(yīng)情況的原則自主定價。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)特需醫(yī)療服務(wù)定價行為，嚴(yán)格按照價格項目規(guī)范的要求開展服務(wù)和收費(fèi)，嚴(yán)格控制實行市場調(diào)節(jié)價的收費(fèi)項目數(shù)量和費(fèi)用所占比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展互聯(lián)網(wǎng)特需醫(yī)療服務(wù)項目前，應(yīng)將服務(wù)內(nèi)容、價格標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)說明等情況，分別報送市醫(yī)療保障局和市衛(wèi)生健康委備案，接受醫(yī)保、衛(wèi)生健康部門對價格水平的指導(dǎo)調(diào)控。備案價格一經(jīng)確定，原則上六個月內(nèi)不得變動。互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程特約高級專家診察費(fèi)、互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程會診費(fèi)暫不納入上海市基本醫(yī)療保險支付范圍。在此之前，并非其他省市不是沒有出臺過互聯(lián)網(wǎng)特需醫(yī)療服務(wù)方面的政策，但大部分都對自主定價的條件進(jìn)行了限制：遠(yuǎn)程會診的受邀方必須為省外或境外醫(yī)院，方可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價；而在上海市的這份文件中，不再強(qiáng)調(diào)受邀方必須為省外或境外醫(yī)院，只要是外院即可。此外，上海市還新增了一類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)價格項目——「互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程特約高級專家診察費(fèi)」。健康界梳理發(fā)現(xiàn)，在此前其他省市的相關(guān)文件中，與「互聯(lián)網(wǎng)診察」相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)價格項目，皆限定為常見病、慢性病復(fù)診，并且根據(jù)提供服務(wù)的醫(yī)師級別不同，分別給出了政府指導(dǎo)價；此次上海市則將「互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程特約高級專家診察費(fèi)」項目納入互聯(lián)網(wǎng)特需醫(yī)療服務(wù)項目，實行市場調(diào)節(jié)價管理，并且未明確將該項目限定為復(fù)診。中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會醫(yī)聯(lián)體醫(yī)保支付研究中心研究員仲崇明對健康界分析，上海本身就是醫(yī)療高地，匯聚了眾多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，因此遠(yuǎn)程會診的受邀方是否為省外或境外醫(yī)院，意義并不大。「上海的醫(yī)院本身能力已經(jīng)比較好了，如果再向外尋求醫(yī)療幫助，應(yīng)該找有差異互補(bǔ)的，或者是比它強(qiáng)的，這兩種都不一定非要向省外或境外尋找?！?span style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">仲崇明認(rèn)為。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)與人工智能辦公室主任林輝告訴健康界，《通知》中并沒有涉及到具體的診療規(guī)范，從其現(xiàn)有文本來理解，「互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程特約高級專家診察費(fèi)」「互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程會診費(fèi)」這兩項服務(wù)價格項目，對應(yīng)的應(yīng)該都是會診行為，只是前者需要患者在現(xiàn)場，后者則無需。「其實，上海市這項新政最大的突破在于，首次從官方層面認(rèn)可‘高級專家診察費(fèi)’，并且可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價，實行市場調(diào)節(jié)?！沽州x表示，現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最大的問題：一是價格太死板；二是很多互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)不能收費(fèi)。
