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文/陳晨  上海泰和誠腫瘤醫(yī)院綜合管理部

新建醫(yī)院實(shí)為打造百年醫(yī)院建筑體，在醫(yī)院建筑的表現(xiàn)形式、空間布局、工藝流程、設(shè)備規(guī)劃、環(huán)境營造等方面都應(yīng)有全新的前沿的邏輯思維和科學(xué)表達(dá)方式，比如跨機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通、自動(dòng)化高效運(yùn)營、全流程重塑體驗(yàn)、大數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)決策、持續(xù)性創(chuàng)新發(fā)展等等。

醫(yī)院智慧化建設(shè)已由過去的智能建筑、單純的機(jī)電設(shè)備管理，向越來越寬的領(lǐng)域拓展，如今基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的醫(yī)院智能化建設(shè)已逐步大規(guī)模應(yīng)用。當(dāng)前社會(huì)已全面進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)信息時(shí)代，無線通信技術(shù)的發(fā)展為智能醫(yī)療技術(shù)的研發(fā)與應(yīng)用提供了強(qiáng)大的技術(shù)支撐，進(jìn)而推動(dòng)了數(shù)字醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療等新型醫(yī)療模式的出現(xiàn)，這是未來健康醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

智慧醫(yī)院的總體架構(gòu)，以布線網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，一方面集成醫(yī)院建筑智能化系統(tǒng)和醫(yī)療智能化輔助系統(tǒng)為醫(yī)院提供安全舒適綠色低碳的就醫(yī)環(huán)境，另一方面通過采集高科技、自動(dòng)化的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)護(hù)工作站所提供的各種診療數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)流程最優(yōu)化、醫(yī)療質(zhì)量最佳化、工作效率最高化、病歷電子化、決策科學(xué)化、辦公自動(dòng)化、網(wǎng)絡(luò)區(qū)域化和軟件標(biāo)準(zhǔn)化。同步還創(chuàng)造出智慧化環(huán)境，諸如大數(shù)據(jù)中心、智能監(jiān)控系統(tǒng)、智能樓宇、智能手術(shù)室、可視化應(yīng)急指揮等系統(tǒng)、虛擬醫(yī)療體驗(yàn)與演示中心、遠(yuǎn)程醫(yī)療等。

醫(yī)院建筑是目的性、功能性和受眾性均比較特殊的公共建筑，因此在醫(yī)療新基建背景下，醫(yī)院建筑不僅要適應(yīng)科技突飛猛進(jìn)的發(fā)展和人類需求層次的躍升，更要對(duì)未來醫(yī)療診療和醫(yī)院管理模式有深度的思考，并預(yù)測(cè)未來醫(yī)療體制改革方向和醫(yī)院運(yùn)營模式的變化。比如功能上要體現(xiàn)全面感知、共享協(xié)助、安全傳遞、智能處理等；建造模式上要適當(dāng)加以創(chuàng)新，比如智慧模塊化建造階段可以建立3D模型對(duì)箱體的拼裝和安裝進(jìn)行工藝模擬，測(cè)算資源需求量，對(duì)護(hù)理單元和醫(yī)療單元進(jìn)行細(xì)部模擬；同時(shí)關(guān)注模塊化施工裝配式產(chǎn)品中智慧傳感器終端的預(yù)留預(yù)埋，指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)精準(zhǔn)實(shí)施。而依托智慧建造施工，還可運(yùn)用建筑機(jī)器人通過傳感器技術(shù)、導(dǎo)航定位技術(shù)，結(jié)合機(jī)械結(jié)構(gòu)和控制系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，在醫(yī)院基建過程中有效提高建筑工程的質(zhì)量與施工效率。

智慧服務(wù)、 智慧運(yùn)營

智慧醫(yī)院建設(shè)不僅需要國家政策指引、評(píng)估和監(jiān)管，切實(shí)提升患者就醫(yī)過程中的智慧化，更是需要關(guān)注醫(yī)學(xué)診療本身的智慧化和智能化。在2021版《醫(yī)院質(zhì)量國際認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)》中包含了質(zhì)量安全精益化、風(fēng)險(xiǎn)管理全域化、職業(yè)安全體系化、人文關(guān)懷細(xì)致化、醫(yī)患關(guān)系坦誠化，而智慧化醫(yī)院通過智慧化醫(yī)療WITMED(Wise Information Technology of Medicine）體系化架構(gòu)即能很好的達(dá)到這些標(biāo)準(zhǔn)。

在智慧醫(yī)院管理系統(tǒng)邏輯結(jié)構(gòu)上常采用3層架構(gòu)，即專業(yè)系統(tǒng)層、集成中臺(tái)層和應(yīng)用服務(wù)層。專業(yè)系統(tǒng)層是智慧醫(yī)院的信息化基礎(chǔ)；集成中臺(tái)層是整個(gè)智慧管理系統(tǒng)的支柱，負(fù)責(zé)平臺(tái)所有數(shù)據(jù)的采集、清洗、建模、可視化管理等，并對(duì)服務(wù)層提供各類智能統(tǒng)計(jì)、智能分析、智能診斷數(shù)據(jù)接口；應(yīng)用服務(wù)層是智慧化具體功能應(yīng)用的呈現(xiàn)。

智慧醫(yī)院技術(shù)框架包括感知層、網(wǎng)絡(luò)層、運(yùn)營支撐平臺(tái)、業(yè)務(wù)應(yīng)用云平臺(tái)，涉及多院區(qū)三級(jí)平臺(tái)建設(shè)、應(yīng)急指揮系統(tǒng)的智能分析和統(tǒng)一調(diào)度、對(duì)外消防聯(lián)動(dòng)等，同時(shí)包括移動(dòng)定位、智能觸發(fā)、高清場(chǎng)景自動(dòng)同步、電子地圖終端交互、身份識(shí)別、疫情防護(hù)、場(chǎng)所管理、院內(nèi)感染防控等。

以智慧病房為例，需做好全院架構(gòu)系統(tǒng)的頂層規(guī)劃，各類智慧產(chǎn)品及數(shù)據(jù)采集融合統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)多部門組織協(xié)同及運(yùn)營，統(tǒng)一病房使用標(biāo)準(zhǔn)及運(yùn)維評(píng)價(jià)體系，做到安全、高效、以人為本（以患者為中心）、強(qiáng)韌性（可持續(xù)發(fā)展）。比如智慧病房服務(wù)系統(tǒng)涉及智慧環(huán)境控制、健康宣教、床旁預(yù)約檢查、點(diǎn)餐、護(hù)工、費(fèi)用查詢結(jié)算、娛樂、滿意度評(píng)價(jià)等；智慧護(hù)理系統(tǒng)涉及護(hù)理工作及交班排班、護(hù)理查房、遠(yuǎn)程會(huì)診、設(shè)備物聯(lián)、護(hù)理輔助等；智慧運(yùn)營管理系統(tǒng)涉及安防消防、能耗、醫(yī)療廢物、被服、資產(chǎn)、機(jī)器人、綜合物流、以及定位系統(tǒng)、應(yīng)急響應(yīng)指揮系統(tǒng)等。

對(duì)于多院區(qū)智慧化醫(yī)院，在滿足醫(yī)院當(dāng)前業(yè)務(wù)需求的前提下，應(yīng)充分考慮未來業(yè)務(wù)和技術(shù)的發(fā)展，注重人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、5G通訊、云計(jì)算、邊緣計(jì)算等新一代信息技術(shù)手段的融合應(yīng)用。特別是醫(yī)療資源逐步向外擴(kuò)展,個(gè)性化和綜合化健康管理服務(wù)相結(jié)合，從而使醫(yī)療信息互聯(lián)互通、人工智能助力、移動(dòng)醫(yī)療等開始面向一線醫(yī)務(wù)人員、面向醫(yī)院管理者、面向患者。

在臨床診療業(yè)務(wù)、智慧運(yùn)營管理方面，通過數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化的物聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)，結(jié)合OTN (Optical Transport Network）設(shè)備專網(wǎng)，搭建院區(qū)級(jí)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、跨院區(qū)系統(tǒng)、整合各類醫(yī)療設(shè)備；通過設(shè)備數(shù)據(jù)采集、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、共享對(duì)接 、資產(chǎn)高效管理和智能定位，實(shí)現(xiàn)所有病人信息的實(shí)時(shí)調(diào)閱、醫(yī)囑系統(tǒng)自動(dòng)核對(duì)閉環(huán)、一體化影像、5G+院前急救等，把醫(yī)療數(shù)據(jù)融合升級(jí)為智慧化應(yīng)用，真正實(shí)現(xiàn)全過程管理智慧化  。

醫(yī)療人工智能

國內(nèi)人工智能技術(shù)應(yīng)用在疫情期間得到了飛速的發(fā)展，特別是近幾年的發(fā)展已超過了本世紀(jì)前二十年的發(fā)展總和。智能機(jī)器人自動(dòng)手術(shù)系統(tǒng)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)；人工智能輔助醫(yī)療診斷、藥品耗材智能管理SPD 從生產(chǎn)到流通到醫(yī)院全流程管理得到長(zhǎng)足的發(fā)展；智慧醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、移動(dòng)醫(yī)療、影像云平臺(tái)層出不窮。人工智能還可以構(gòu)建臨床診療決策支持系統(tǒng)，通過自動(dòng)判別和自動(dòng)審核來進(jìn)一步加強(qiáng)規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的合理性。醫(yī)療領(lǐng)域人工智能的發(fā)展已逐步顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療流程、改善患者就醫(yī)體驗(yàn)、構(gòu)建新型的醫(yī)院管理模式。

未來人工智能的邊緣服務(wù)將延伸到醫(yī)療服務(wù)的提升方面，人工智能更擅長(zhǎng)于提供同理心的長(zhǎng)期細(xì)致陪伴和心靈溝通，從而更有益于病患康復(fù)的及時(shí)性和全面性。今年特斯拉人形機(jī)器人（Tesla Bot）發(fā)布，其具備8個(gè)Autopliot Cameras作為傳感器，支持深度學(xué)習(xí)、大數(shù)據(jù)分析、Dojo訓(xùn)練、自動(dòng)標(biāo)記等算法；四肢包含40個(gè)左右的機(jī)電執(zhí)行器，并通過力反饋感應(yīng)系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)和敏捷雙腳行走?；贏I與人類互動(dòng)才能提高智能水平，預(yù)期下一代機(jī)器人會(huì)像生物體一樣，能夠在真實(shí)世界的非結(jié)構(gòu)化環(huán)境中自動(dòng)采取行動(dòng)，可以通過控制器自適應(yīng)和學(xué)習(xí)來自我維持，并能與集體系統(tǒng)進(jìn)行整合，從而實(shí)現(xiàn)全新的醫(yī)療照護(hù)和運(yùn)營管理模式。醫(yī)療建筑體中提前預(yù)留室內(nèi)充電點(diǎn)位即可很好的保障仿生型機(jī)器人醫(yī)療服務(wù)的有效性。

毋容置疑，未來的智慧醫(yī)院必然是人機(jī)對(duì)話、數(shù)據(jù)優(yōu)先，通過大數(shù)據(jù)的組合與應(yīng)用，使整個(gè)醫(yī)院從建設(shè)到正式運(yùn)營模式上可能產(chǎn)生徹底的改變。

其它 

當(dāng)前的醫(yī)院智慧化建設(shè)更多的是集中在通過數(shù)字化建設(shè)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的信息交流和突破空間束縛，未來新醫(yī)院建設(shè)中應(yīng)該進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)提高信息系統(tǒng)中數(shù)據(jù)的安全，降低核心信息泄露風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)還可以基于數(shù)據(jù)平臺(tái)建模，打造數(shù)字孿生醫(yī)院和數(shù)字化元宇宙醫(yī)院，提供交互式和數(shù)字化身臨其境的就醫(yī)體驗(yàn)。

總結(jié)

由于醫(yī)療資源的虹吸效應(yīng)，未來智慧建造方面更應(yīng)關(guān)注建造都市型醫(yī)院，而醫(yī)院智慧運(yùn)營上更需側(cè)重于商業(yè)模式的創(chuàng)新，尤其是面向線上線下服務(wù)融合的轉(zhuǎn)型、兼顧專業(yè)臨床應(yīng)用和專業(yè)臨床服務(wù)、支持不同組織模式的醫(yī)療聯(lián)合體、面向數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的轉(zhuǎn)型、關(guān)注數(shù)據(jù)處理及安全，以及新基建引領(lǐng)的設(shè)施架構(gòu)建設(shè)轉(zhuǎn)型。