2022年新版評審標準，對任何一家三級醫(yī)院而言，是挑戰(zhàn)，也是一道坎。
時值歲末，國家衛(wèi)健委《三級醫(yī)院評審標準（2022年版）》及其實施細則日前發(fā)布，從2011年版三級醫(yī)院評審標準延續(xù)了9年的實施效果來看，這次《三級醫(yī)院評審標準（2022年版）》標準主體內容一樣，但是日常監(jiān)測數(shù)據(jù)的指標不一樣。將醫(yī)療服務能力重點專業(yè)質量控制指標與重點醫(yī)療技術臨床應用質量控制指標，由2020年的74節(jié)240條監(jiān)測指標，修改為2022年的80節(jié)154條監(jiān)測指標，監(jiān)測指標減少了86個。歸納下來，這樣的修改與調整定位邏輯，既分離了醫(yī)院預期管理出現(xiàn)的矛盾問題，又能促進醫(yī)院在整體環(huán)境下朝著具有先發(fā)優(yōu)勢的競爭方向發(fā)展。筆者就學習理解的感悟，分享如下。
2022年新版評審標準
是挑戰(zhàn)，也是一道坎
首先，2022年新版三級醫(yī)院評審標準預示著醫(yī)院在醫(yī)療行業(yè)的地位，是旗幟，是標桿。如今，醫(yī)院管理需求正在發(fā)生變化，如何從業(yè)務價值本身做高質量醫(yī)院管理，成為三級醫(yī)院再出發(fā)的新問題，其中細節(jié)要經得住考究。也就是說，2022年新版三級醫(yī)院評審標準，大有直接推動醫(yī)院向更專業(yè)化升級之意，評審標準已不再滿足于單向醫(yī)療服務效果增強的深耕和敏感度，而是希望醫(yī)院通過與市場環(huán)境和生存狀態(tài)現(xiàn)實的對接。尤其對接的內涵，蘊含著不可逆轉地向縱深推進，一定會觸發(fā)三級醫(yī)院決策的底層邏輯進行結構性的變革和進化，唯有變革和進化才能是三級醫(yī)院價值最大化的結構性機會。比如，過去十年，整個醫(yī)療行業(yè)的認知理念、方法論、信息系統(tǒng)、組織能力和工具，尚能很好地從之前的政策紅利、決策紅利，適應到現(xiàn)如今的管理紅利時代，至少可以證明這是三級醫(yī)院努力創(chuàng)新和實踐行之有效且高效運行的方向，無疑挑戰(zhàn)很大。
其次，以2022年新版《三級醫(yī)院評審標準》為跳板，對于不具有一定的容錯空間、很難適應新的變化，加之造血能力機制困難、尚不能業(yè)績增長的三級醫(yī)院，需要幫助去實現(xiàn)和推動改革。改變管理決策之前醫(yī)院出現(xiàn)什么問題就解決什么問題，又不及預期的線性思維方式，真實面對更嚴苛的考驗。換句話說，這個時間，2022年新版《三級醫(yī)院評審標準》公布，自然是依據(jù)現(xiàn)實情況而做的決策。這個轉彎是很急，不能說對醫(yī)院沒有挑戰(zhàn)。醫(yī)院今后再次遇到不可控因素時，醫(yī)院如何應對就很關鍵了。如山東省一家三級醫(yī)院某管理者表述，3年的疫情防控不減壓，真正辛苦勞累了醫(yī)護人員，現(xiàn)在氣還沒有喘過來，又要搞新的三級醫(yī)院評審標準。事實上，評審標準凸顯出醫(yī)院真正的價值要比官方預期的慢。
再次，身處醫(yī)療行業(yè)發(fā)展最前端的三級大醫(yī)院，往往是最先能感受到評審標準指標靶點變化的動向，然后基于自己的理解做出相應的抉擇。當然，不同三級醫(yī)院之間的選擇不會完全一致。其中，核心要素有兩方面，一是醫(yī)院的“內生需求”，是說在評審標準指標中，“硬實力”醫(yī)院會持續(xù)趕超，而看不見的“軟實力”，是需要去補的功課?！败泴嵙Α卑ㄆ放屏?、影響力、構建生態(tài)的能力。二是醫(yī)院的“外部機會窗口”，是說要實現(xiàn)評審標準指標達成，僅僅靠軟件工具融入是不夠的。接地氣的方式，是從醫(yī)療健康產業(yè)產業(yè)的需求側，向醫(yī)院學科能力和價值躍升的高附加值兩端入手，精耕細作、精細化打磨，獲得醫(yī)療質量與安全指標，就是實力博弈的成果。而評審標準指標博弈最關鍵的核心，在于對醫(yī)療用戶需求背后理解的差異化：一是優(yōu)質的產品、高市場占有率、有效執(zhí)行、卓越的管理戰(zhàn)略互補性的關系；二是深度資源綁定更具差異化競爭力的關系；三是差異化競爭結構的關系。
2022年新版評審標準
考驗的正是醫(yī)院組織和管理能力的進化
首先，當下疫情政策變化帶來的利好，并非空穴來風。對任何一家三級醫(yī)院而言，是挑戰(zhàn)，也是一道坎?！熬劢箖r值”“生態(tài)重塑”等高質量詞匯，無不詮釋著三級醫(yī)院在醫(yī)療健康產業(yè)鏈的核心定位。很顯然，從之前的清零政策放開，到如今的直接面對新冠陽性患者。由此可見，提高重癥救治能力，維護體弱多病的老年人健康已經成為三級醫(yī)院的剛需，實戰(zhàn)考驗來自于管理決策者更好的決策能力。
其次，評審標準不是紙上談兵，不是說一家醫(yī)院在某個學科業(yè)務點上做得比競爭對手更好，而是做到了怎么跟其他醫(yī)院不一樣。指標變化應該是在調節(jié)醫(yī)療服務供需錯配，增加資源管理效率，評審標準指標靶點能否為醫(yī)院指明方向，需要三級醫(yī)院圍繞評審標準指標靶點突破形成“共識”。如同經歷了厚積薄發(fā)過程的一舉一動，凸顯風向標一般存在。至于能否對評審標準指標達成帶來巨大支撐，還需要看行業(yè)發(fā)展趨勢和醫(yī)院自身的基本盤。
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