隨著云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、新一代互聯(lián)網(wǎng)通信等新技術(shù)的不斷發(fā)展，“新基建”的不斷升級(jí)，新醫(yī)改的不斷深化，智慧醫(yī)院成為我國(guó)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的重要發(fā)展方向。在我國(guó)經(jīng)過(guò)十幾年的發(fā)展演變，國(guó)家對(duì)智慧醫(yī)院進(jìn)行了頂層設(shè)計(jì)和戰(zhàn)略規(guī)劃，行業(yè)出臺(tái)了建設(shè)體系和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，各醫(yī)院以信息化為基礎(chǔ)，通過(guò)新技術(shù)的智能化應(yīng)用，在醫(yī)院醫(yī)療、服務(wù)、管理等場(chǎng)景中，充分發(fā)揮醫(yī)院數(shù)據(jù)資產(chǎn)的價(jià)值，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理全面感知、臨床業(yè)務(wù)協(xié)同工作、醫(yī)療數(shù)據(jù)全流程處理、患者服務(wù)便捷高效。其“智慧”兩字體現(xiàn)在利用新知識(shí)、新技術(shù)來(lái)綜合優(yōu)化資源，重新定義醫(yī)院運(yùn)行的方方面面，逐步全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的信息化、實(shí)時(shí)化、自動(dòng)化、智能化的動(dòng)態(tài)服務(wù)，從而推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。智慧醫(yī)院建設(shè)被認(rèn)為是未來(lái)醫(yī)院發(fā)展的必由之路，也是未來(lái)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，這是由當(dāng)前政策支持與技術(shù)進(jìn)步（供給推動(dòng)）、經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)挑戰(zhàn)（需求拉動(dòng)）共同決定的。
智慧醫(yī)院概念起源于 2009 年，是從 IBM 提出的智慧地球理念中的“智慧醫(yī)療”演變而來(lái)，主要是指利用先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，并通過(guò)智能化的方式，將與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的人員、信息、設(shè)備、資源連接起來(lái)實(shí)現(xiàn)良性互動(dòng)，以保證人們及時(shí)獲得預(yù)防性和治療性的醫(yī)療服務(wù)。2016 年歐盟網(wǎng)絡(luò)和信息安全機(jī)構(gòu)發(fā)布的智慧醫(yī)院報(bào)告認(rèn)為智慧醫(yī)院的核心是依靠物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)的運(yùn)用實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化流程，改善現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)。2021 年我國(guó)國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》提出了我國(guó)智慧醫(yī)院的頂層設(shè)計(jì)：建設(shè)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)，圍繞智慧醫(yī)院分級(jí)評(píng)估體系提高醫(yī)療服務(wù)的智慧化水平。
目前來(lái)看，智慧醫(yī)院的定義雖然在政府、學(xué)術(shù)領(lǐng)域尚未有一致的結(jié)論，但基本共識(shí)是充分發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，提高醫(yī)院智慧化程度。其內(nèi)涵體現(xiàn)在圍繞提高醫(yī)護(hù)人員工作效率、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展三大目標(biāo)，充分將云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等覆蓋醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展的全業(yè)務(wù)場(chǎng)景，實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物、信息全要素協(xié)同和數(shù)字化運(yùn)營(yíng)，持續(xù)提升患者就醫(yī)體驗(yàn)、診療效率和質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)管理水平及創(chuàng)新能力。二、我國(guó)智慧醫(yī)院發(fā)展歷程
2014 年 8 月，為促進(jìn)智慧城市健康發(fā)展，國(guó)家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、科學(xué)技術(shù)部、公安部、財(cái)政部、國(guó)土資源部、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部、交通運(yùn)輸部等 8 部委聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)智慧城市健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》（發(fā)改高技〔2014〕1770 號(hào)），首次提出了“智慧醫(yī)院”的概念。2015 年原國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公布了包括中日友好醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院等 12 家單位在內(nèi)的首批智慧醫(yī)院試點(diǎn)單位，標(biāo)志著我國(guó)正式進(jìn)入了智慧醫(yī)院探索階段。2015―2018 年，國(guó)家圍繞互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進(jìn)行了智慧醫(yī)院的相關(guān)探索，相繼發(fā)布了《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng) +”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》（國(guó)發(fā)〔2015〕40 號(hào)）、《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2016〕47 號(hào)）、《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕25 號(hào)）等，強(qiáng)調(diào)整合線上線下資源，提出圍繞互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)雙向延伸：橫向從院內(nèi)向院外延伸；縱向從城市向基層延伸。2018―2019 年，國(guó)家大力推動(dòng)智慧醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布了新版《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2018〕1079 號(hào)）及《醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕236 號(hào)）：一方面旨在建立、完善智慧醫(yī)院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)體系，評(píng)估醫(yī)院的建設(shè)成效；另一方面通過(guò)評(píng)級(jí)提高不同級(jí)別醫(yī)院對(duì)智慧醫(yī)院建設(shè)的重視，推動(dòng)智慧醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的落地與應(yīng)用。2020 年 5 月，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局在《關(guān)于進(jìn)一步完善預(yù)約診療制度加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕405 號(hào)）中提出總結(jié)醫(yī)院信息化建設(shè)實(shí)踐，建立醫(yī)療、服務(wù)、管理“三位一體”的智慧醫(yī)院系統(tǒng)，這是國(guó)家首次從智慧醫(yī)院頂層設(shè)計(jì)的角度為各醫(yī)院提供建設(shè)思路。2021 年國(guó)家發(fā)布的《“十四五”規(guī)劃和 2035 遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》要求在智慧醫(yī)療等重點(diǎn)領(lǐng)域開展試點(diǎn)示范，標(biāo)志著我國(guó)智慧醫(yī)院建設(shè)進(jìn)入了全面高速發(fā)展的階段。同年，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局制定的《醫(yī)院智慧管理分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕86 號(hào)）提出了利用信息化、智能化手段開展醫(yī)院管理。至此，支撐智慧醫(yī)院頂層設(shè)計(jì)的醫(yī)療、服務(wù)、管理三大重要支柱已基本建成。2021 年 10 月，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局在《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)（2021―2025）的通知》中正式提出圍繞智慧醫(yī)院分級(jí)評(píng)估體系，建設(shè)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)的頂層設(shè)計(jì)理論，并提出到 2025 年建成一批發(fā)揮示范引領(lǐng)作用的示范醫(yī)院的建設(shè)目標(biāo)。我國(guó)醫(yī)院信息化的發(fā)展是從 20 世紀(jì) 90 年代開始的，經(jīng)過(guò)了 30 多年的發(fā)展，各層級(jí)醫(yī)院基本完成了 HIS、LIS、PACS、EMR 等基礎(chǔ) IT 系統(tǒng)的搭建。之后在醫(yī)院自身發(fā)展需求和信息技術(shù)創(chuàng)新應(yīng)用的推動(dòng)下，國(guó)內(nèi)越來(lái)越多的醫(yī)院正在加速信息化建設(shè)，重點(diǎn)已從醫(yī)院信息系統(tǒng)、電子病歷等傳統(tǒng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)演進(jìn)到移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)、信息集成平臺(tái)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等，以提高醫(yī)院的服務(wù)水平與核心競(jìng)爭(zhēng)力。隨著新興技術(shù)的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)程由傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式向單一系統(tǒng)發(fā)展，再由單一的孤島系統(tǒng)向集成化、統(tǒng)一化的系統(tǒng)平臺(tái)發(fā)展，數(shù)據(jù)也從單一的采集轉(zhuǎn)變?yōu)榻y(tǒng)一的管理，我國(guó)醫(yī)院逐漸從信息化走向智慧化，目標(biāo)在于提高醫(yī)療質(zhì)量、提升醫(yī)療效率、保障患者安全和改善患者體驗(yàn)。目前國(guó)內(nèi)智慧醫(yī)院建設(shè)有三種模式：一是基于單體醫(yī)院的智慧醫(yī)院；二是以智慧醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體為基礎(chǔ)建立的智慧醫(yī)院集團(tuán)；三是覆蓋一定區(qū)域的智慧醫(yī)療服務(wù)體系。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院大多正處于基礎(chǔ)發(fā)展階段，未來(lái)旨在整個(gè)醫(yī)院服務(wù)體系實(shí)現(xiàn)智慧化的全覆蓋。自國(guó)家公布智慧醫(yī)院試點(diǎn)、推行智慧醫(yī)院頂層設(shè)計(jì)以來(lái)，各醫(yī)院逐漸重視智慧醫(yī)院建設(shè)，逐步探索傳統(tǒng)醫(yī)院向智慧醫(yī)院轉(zhuǎn)型之路。2012 年，浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院推出全國(guó)首個(gè)掌上醫(yī)院 App，實(shí)現(xiàn)了最早的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，用戶通過(guò)手機(jī)即可享受醫(yī)療服務(wù)。2017 年，上海第十人民醫(yī)院、上海交大醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院引入人工智能――“沃森醫(yī)生”用于腫瘤的輔助治療，為醫(yī)生提供治療方案的參考依據(jù)。2018 年，北京大學(xué)第三醫(yī)院基于 BMJ 循證醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)、臨床指南的邏輯支撐建立臨床決策輔助支持系統(tǒng)（CDSS），為患者提供精準(zhǔn)、個(gè)性化的智能臨床診療方案。2019 年，北京天壇醫(yī)院打造了峰值運(yùn)算速度達(dá)到每秒 375 萬(wàn)億次浮點(diǎn)運(yùn)算的“超算中心”，基于云計(jì)算提供高性能的計(jì)算能力及數(shù)據(jù)分析能力。此外，還有很多醫(yī)院都在智慧醫(yī)院建設(shè)方面進(jìn)行了不同程度的融合創(chuàng)新。
從國(guó)家智慧醫(yī)院頂層設(shè)計(jì)所包含的標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)級(jí)評(píng)測(cè)實(shí)施情況來(lái)看：根據(jù) 2021 年國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所發(fā)布的《關(guān)于 2020 年度電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)果公示的通知》，有 4 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到了七級(jí)水平，22 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到了六級(jí)水平，146 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到了五級(jí)水平?！蛾P(guān)于 2019、2020 年度醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估 3 級(jí)及以上醫(yī)院結(jié)果公示的通知》顯示，有 1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到了四級(jí)水平，28 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到了三級(jí)水平?？梢钥闯?，近兩年通過(guò)高級(jí)別智慧醫(yī)院相關(guān)評(píng)級(jí)的醫(yī)院數(shù)量大幅度提升，智慧醫(yī)院建設(shè)得到了有效的推進(jìn)與發(fā)展。
