因此醫(yī)院需要結(jié)合項(xiàng)目的建設(shè)內(nèi)容制定合理的項(xiàng)目建設(shè)預(yù)算，防止低價(jià)中標(biāo)；同時(shí)廠商應(yīng)遵守職業(yè)道德，合理投標(biāo)報(bào)價(jià)，充分論證項(xiàng)目的可行性和復(fù)雜性以及項(xiàng)目的難度和投入成本，提高廠商的信譽(yù)和服務(wù)能力。
醫(yī)院信息化普遍具有供應(yīng)商多、系統(tǒng)多、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)質(zhì)量差異等問題，哪怕是一體化程度和集成化程度很高的單位，往往當(dāng)一個(gè)新的項(xiàng)目建設(shè)，不管接口方式是點(diǎn)對(duì)點(diǎn)還是集成平臺(tái)，都一定會(huì)涉及到和第三方系統(tǒng)對(duì)接，而如何保障第三方系統(tǒng)積極配合接口開發(fā)也是項(xiàng)目的建設(shè)重難點(diǎn)，同時(shí)配合程度以及廠商標(biāo)準(zhǔn)化程度都充滿了不確定性。
因此需要和第三方廠商積極溝通協(xié)商，爭取最大的配合，按照統(tǒng)一接口規(guī)范和協(xié)議進(jìn)行接口對(duì)接；醫(yī)院需要按照協(xié)議適當(dāng)?shù)慕o一點(diǎn)“壓力”，或者說醫(yī)院如果具備一定開發(fā)能力可實(shí)現(xiàn)自主配合開發(fā)或者通過集成平臺(tái)進(jìn)行授權(quán)對(duì)接。
當(dāng)前信息化建設(shè)目標(biāo)不僅僅是滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展，隨著電子病歷應(yīng)用水平、醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度、智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)價(jià)、智慧管理分級(jí)評(píng)價(jià)、智慧醫(yī)院評(píng)價(jià)以及公立醫(yī)院績效考核、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、三級(jí)等保等評(píng)審評(píng)價(jià)要求，醫(yī)院信息化建設(shè)通常期望通過項(xiàng)目的建設(shè)最終達(dá)成某些評(píng)審評(píng)級(jí)目標(biāo)，但常常項(xiàng)目由于項(xiàng)目預(yù)算、建設(shè)內(nèi)容、建設(shè)周期、功能要求、實(shí)施能力以及資金持續(xù)投入等方面的因素，導(dǎo)致醫(yī)院并不能通過某個(gè)項(xiàng)目的建設(shè)而最終達(dá)成相應(yīng)的評(píng)審評(píng)級(jí)目標(biāo)，但是醫(yī)院在采購需求、驗(yàn)收條款、付款方式又明確了建設(shè)目標(biāo)，所以常常是出現(xiàn)扯皮，嚼文嚼字等問題。
因此醫(yī)院在制定項(xiàng)目建設(shè)方案的時(shí)候需要充分目標(biāo)建設(shè)目標(biāo)；并且結(jié)合建設(shè)目標(biāo)和市場歷史招采信息，合理規(guī)劃項(xiàng)目預(yù)算；建設(shè)內(nèi)容應(yīng)邀請(qǐng)專業(yè)咨詢團(tuán)隊(duì)和專家進(jìn)行論證，滿足評(píng)審評(píng)級(jí)要求；同時(shí)結(jié)合預(yù)算和建設(shè)內(nèi)容適當(dāng)降低目標(biāo)和預(yù)期，分級(jí)規(guī)劃建設(shè)，切記好高騖遠(yuǎn)，目標(biāo)不切實(shí)際；廠商應(yīng)遵守契約精神，按照合同和招投標(biāo)文件響應(yīng)，滿足醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)目標(biāo)；廠商脫離實(shí)際切記忽悠和空口承諾，開空頭支票；嚴(yán)格對(duì)標(biāo)分析，差缺不漏，全院參與，做好材料和查驗(yàn)，評(píng)審演練等工作。
信息系統(tǒng)的建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)性的工程項(xiàng)目，不僅僅是承建廠商單方面的事，還涉及到醫(yī)院的管理層、一線業(yè)務(wù)科室、職能科室等共同參與，無規(guī)矩不成方圓，需要制定項(xiàng)目的規(guī)章制度。
因此在項(xiàng)目的建設(shè)過程中要建立現(xiàn)目的組織架構(gòu)和職責(zé)分配，組織架構(gòu)包括醫(yī)院、廠商、監(jiān)理方、咨詢方等，同時(shí)明確工作領(lǐng)導(dǎo)小組具體職責(zé)，負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)院信息化建設(shè)日常工作，牽頭制定建設(shè)規(guī)劃、技術(shù)規(guī)范和管理制度，組織開展建設(shè)的指導(dǎo)、監(jiān)督和管理工作。
經(jīng)常聽業(yè)界的同行提到醫(yī)療信息化是“一把手”工程，但是信息化在實(shí)際建設(shè)中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)參與度和重視程度不高又普遍存在，一方面信息化建設(shè)是一個(gè)技術(shù)性工作，另一方面院領(lǐng)導(dǎo)更多關(guān)注的是醫(yī)院運(yùn)營發(fā)展和醫(yī)療安全，導(dǎo)致信息化建設(shè)重視程度不高。
因此需要理順醫(yī)院內(nèi)部的分管角色，發(fā)揮院領(lǐng)導(dǎo)資源的有效作用，及時(shí)匯報(bào)溝通，強(qiáng)調(diào)信息化建設(shè)的作用以及在項(xiàng)目建設(shè)過程中遇到的各種困難和問題，爭取最大的支持和配合，讓院領(lǐng)導(dǎo)聽到、知道、給到、做到。
對(duì)于新建項(xiàng)目或者整體升級(jí)項(xiàng)目，項(xiàng)目是否順利部署、測(cè)試、培訓(xùn)、上線、交付等，很重要的內(nèi)容是數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)字典的質(zhì)量，包括員工信息、科室信息、藥品字典信息、診療項(xiàng)目信息、套餐打包信息等等，這些信息在前期準(zhǔn)備階段至關(guān)重要，需要保證每一條數(shù)據(jù)都準(zhǔn)確無誤，一步錯(cuò)步步錯(cuò)，將嚴(yán)重影響上線的質(zhì)量，甚至導(dǎo)致上線的失敗。
因此歷史的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)無論是導(dǎo)出導(dǎo)入還是手工錄入的，都需要加強(qiáng)數(shù)據(jù)質(zhì)量的核對(duì)簽字確認(rèn)，落實(shí)責(zé)任人，做到數(shù)據(jù)準(zhǔn)備、經(jīng)過錄入或?qū)?、核?duì)校驗(yàn)、核對(duì)確認(rèn)、數(shù)據(jù)測(cè)試等全過程閉環(huán)管理。
結(jié)合項(xiàng)目建設(shè)實(shí)施和管理經(jīng)驗(yàn)，特別是一些大型的項(xiàng)目或者一個(gè)新的項(xiàng)目，信息系統(tǒng)的培訓(xùn)也是項(xiàng)目正常上線的至關(guān)重要因素，培訓(xùn)直接影響了正式使用的系統(tǒng)操作熟練程度，往往一些新的系統(tǒng)的上線由于功能、界面、操作、流程等變化，操作人員都需要提前熟悉操作，提高新系統(tǒng)的操作速度。
因此培訓(xùn)可采取分批次、分角色、多渠道、多場景、多方式、操作考核等方式，提高操作人員對(duì)信息系統(tǒng)的熟悉層度，這種培訓(xùn)不僅僅是對(duì)系統(tǒng)功能、流程的培訓(xùn)，還需要培訓(xùn)遇到簡單的故障如何自我修復(fù)辦法，培訓(xùn)形式可以采用講課和上機(jī)實(shí)際操作相結(jié)合的方式進(jìn)行，培訓(xùn)完成后需可對(duì)每個(gè)人員進(jìn)行考核，考核分為實(shí)際操作和書面考核，達(dá)到考核要求的可使用系統(tǒng)。
由于醫(yī)院信息系統(tǒng)使用多年，醫(yī)院大部分員工對(duì)目前的信息系統(tǒng)功能、流程、運(yùn)作方式、使用習(xí)慣都已經(jīng)非常熟悉了，一旦上線一套新的信息系統(tǒng)，對(duì)于他們來講，改變了使用習(xí)慣和偏好，在個(gè)人情緒上會(huì)有一些波動(dòng)，因此項(xiàng)目的建設(shè)重難點(diǎn)之一是要思考如何轉(zhuǎn)變每個(gè)員工的操作習(xí)慣和偏好，能夠讓他們適應(yīng)新的信息系統(tǒng)功能、界面、流程、布局、操作等等。
因此項(xiàng)目的在前期部署、測(cè)試以及培訓(xùn)階段，需通過真實(shí)的環(huán)境讓員工能夠?qū)ο到y(tǒng)功能、流程、界面進(jìn)行模擬操作，逐漸接受和改變之前的偏好和習(xí)慣，同時(shí)加強(qiáng)引導(dǎo)和交流，充分體現(xiàn)新系統(tǒng)的優(yōu)越性和便捷性。
由于醫(yī)療信息化是軟件服務(wù)性項(xiàng)目，而醫(yī)院信息化建設(shè)涉及到多部門、多角色、多需求等導(dǎo)致每個(gè)人需求不一致，每個(gè)科室需求不一致，甚至同一個(gè)科室同一個(gè)功能不同的人需求都不一致，同時(shí)需求可能了解不清楚導(dǎo)致一個(gè)需求會(huì)改來改去，浪費(fèi)時(shí)間和人力成本，所以信息化建設(shè)項(xiàng)目需求充滿了不確定性和隨意性。因此在項(xiàng)目建設(shè)過程中，需要結(jié)合醫(yī)院的需求實(shí)際以及相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量要求等，形成需求管理機(jī)制和流程，有力有據(jù)的接受和拒絕需求；同時(shí)對(duì)需求需要論證實(shí)現(xiàn)的可行性，并且準(zhǔn)確把握用戶的需求，避免來回修改，導(dǎo)致不必要的時(shí)間和成本浪費(fèi)。
信息化建設(shè)具有自身的特殊性，建設(shè)周期長、短期效果不明顯，無法在短時(shí)間內(nèi)為醫(yī)院帶來明顯的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益，很多人認(rèn)為發(fā)展信息化需要投入較大的人力、物力、財(cái)力，但卻無法直接為醫(yī)院日常業(yè)務(wù)收入帶來提升，因此部分人員存在對(duì)信息化建設(shè)的認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致項(xiàng)目推動(dòng)受阻。同時(shí)，一些人員認(rèn)為信息化改變醫(yī)院現(xiàn)有流程模式和管理方式，給他們帶來工作負(fù)擔(dān)，對(duì)信息化建設(shè)充滿抵觸情緒。
因此需要積極疏導(dǎo)相關(guān)人員思想，扭轉(zhuǎn)觀念，加強(qiáng)調(diào)研，積極溝通，組織協(xié)調(diào)，充分讓他們認(rèn)識(shí)到新形勢(shì)下積極的進(jìn)行信息化建設(shè)的必要性、緊迫性、現(xiàn)實(shí)性等；并在醫(yī)院內(nèi)部營造大力發(fā)展信息化建設(shè)的良好氛圍，激發(fā)大家參與信息化發(fā)展的積極性。
醫(yī)院信息化建設(shè)涉及到的系統(tǒng)多、功能復(fù)雜、數(shù)據(jù)敏感、基礎(chǔ)要求高等問題，但是在進(jìn)行信息化建設(shè)的過程中，長期存在數(shù)據(jù)安全和基礎(chǔ)設(shè)施被忽略，重視程度不夠等問題，但一旦出現(xiàn)問題，對(duì)醫(yī)院的信息化建設(shè)來講，那都是災(zāi)難性的，所以信息化的基礎(chǔ)安全建設(shè)也是項(xiàng)目建設(shè)的重難點(diǎn)。
因此需通過加強(qiáng)數(shù)據(jù)中心、安全網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)加密等基礎(chǔ)建設(shè)，為信息化建設(shè)提供基礎(chǔ)保障；同時(shí)做好醫(yī)院相應(yīng)的安全監(jiān)管工作，加強(qiáng)全體工作人員進(jìn)行安全意識(shí)教育；制定應(yīng)急預(yù)案，最大程度保證患者以及醫(yī)院自身的信息安全。
信息化建設(shè)永遠(yuǎn)在路上，因此信息化建設(shè)對(duì)資金投入有著較高的需求，需要持續(xù)性的投入建設(shè)，但是，在當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)院在專業(yè)醫(yī)療設(shè)備購置、新院區(qū)建設(shè)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及醫(yī)院自身收入等方面都有著很大的資金需求，導(dǎo)致醫(yī)院用于信息化建設(shè)方面的資金較為短缺，同時(shí)因?yàn)樾畔⒒ㄔO(shè)的周期較長，所以需要持續(xù)性投入。
因此信息化項(xiàng)目需要醫(yī)院注意合理的進(jìn)行財(cái)務(wù)規(guī)劃，制定預(yù)算計(jì)劃，立足醫(yī)院的實(shí)際情況和財(cái)務(wù)狀況，進(jìn)行合理的資金配置；同時(shí)，積極的向當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門尋求幫助，以獲得一定的資金支持；聯(lián)合采購或者資源交換等方式獲得支持。
目前普遍醫(yī)院在信息化專業(yè)人才方面存在匱乏，特別是一些縣級(jí)醫(yī)院或者偏遠(yuǎn)落后地區(qū)的醫(yī)院，由于專業(yè)技術(shù)人員缺乏，在醫(yī)院的信息化建設(shè)過程中，相關(guān)的專業(yè)性工作大多讓廠商負(fù)責(zé)進(jìn)行處理，但廠商畢竟是服務(wù)單位，他們不是永久性的無償服務(wù)，并且廠商也可能存在不駐場的情況，一旦遇到緊急問題信息部門無法快速的解決醫(yī)院信息化建設(shè)過程中的各種專業(yè)性問題。因此，日常工作中，醫(yī)院的信息化工作大多只停留在維持網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行、硬件設(shè)備等層面。
因此需對(duì)信息化工作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，鼓勵(lì)大家積極的學(xué)習(xí)各種信息化建設(shè)相關(guān)的知識(shí)和技能，進(jìn)而提高工作人員的綜合素質(zhì)；另外，建議醫(yī)院通過社會(huì)招聘等方式，吸收一些專業(yè)的信息化人才來負(fù)責(zé)醫(yī)院的各項(xiàng)信息化工作；注意在工作中培養(yǎng)專業(yè)人才，能自主開發(fā)或者二次開發(fā)，以更好的保證醫(yī)院的信息化建設(shè)自主性。
項(xiàng)目化建設(shè)項(xiàng)目往往存著任務(wù)重、建設(shè)內(nèi)容多、建設(shè)要求高等情況，通常會(huì)制定詳細(xì)的項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃，根據(jù)項(xiàng)目的建設(shè)內(nèi)容和建設(shè)目標(biāo)，合理制定項(xiàng)目建設(shè)周期和階段目標(biāo)，但是項(xiàng)目在實(shí)施建設(shè)過程中，常常會(huì)因?yàn)榍捌谡{(diào)研不充分、突發(fā)問題、計(jì)劃表制定不合理、迎合招投標(biāo)要求、廠商配合不到位、基礎(chǔ)設(shè)施不滿足、需求不斷變更等問題，導(dǎo)致項(xiàng)目實(shí)施實(shí)際進(jìn)度和計(jì)劃進(jìn)度出現(xiàn)偏差。
因此項(xiàng)目計(jì)劃需要在充分調(diào)研，結(jié)合實(shí)際的項(xiàng)目情況，充分論證和推算；通醫(yī)院和相關(guān)廠商協(xié)商等基礎(chǔ)上，編寫詳細(xì)的實(shí)施計(jì)劃表；合理管理需求，準(zhǔn)確識(shí)別項(xiàng)目輕重緩急；并且建議冗余一定的時(shí)間，保證計(jì)劃的靈活性；同時(shí)一旦出現(xiàn)偏差應(yīng)該及時(shí)溝通協(xié)調(diào)修復(fù)計(jì)劃時(shí)間，以保證整個(gè)項(xiàng)目推進(jìn)。
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