先來靈魂三問：
國家對醫(yī)院信息化評審時間和等級是什么？
你所在的醫(yī)院及格了嗎？
不及格的原因是什么？
目前，智慧醫(yī)院建設(shè)已經(jīng)形成了“三位一體”的評價體系，包括電子病歷應(yīng)用水平分級評價、醫(yī)院智慧服務(wù)分級評價、醫(yī)院智慧管理分級評價，以及醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評等，同時，全國很多地區(qū)也出臺了本身的智慧醫(yī)院評價體系，比如河南、四川、重慶等地區(qū)，可以說智慧醫(yī)院的評審評級已經(jīng)成醫(yī)院信息化建設(shè)的重要內(nèi)容。
《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動（ 2021-2025 年）》指出：到 2022 年，全國二級和三級公立醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平平均級別分別達(dá)到 3 級和 4 級；醫(yī)院智慧服務(wù)平均級別力爭達(dá)到 2 級和 3 級；醫(yī)院智慧管理平均級別力爭達(dá)到 1 級和 2 級。能夠支撐線上線下一體化的醫(yī)療服務(wù)新模式”。智慧服務(wù)評級標(biāo)準(zhǔn)和智慧管理評級標(biāo)準(zhǔn)分別在 2019 初年和 2021 年初頒布，但是對評級的建設(shè)要求是首次提出。
關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕20號)指出：推進(jìn)系統(tǒng)整合和互聯(lián)互通。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行電子病歷信息化建設(shè)過程中，要注意頂層設(shè)計、統(tǒng)籌推進(jìn)，加強(qiáng)醫(yī)院信息平臺建設(shè)，使分布在不同部門的不同信息系統(tǒng)由分散到整合再到嵌合融合，逐步解決信息孤島、信息煙囪問題，最終形成基于平臺的整體統(tǒng)一的電子病歷信息系統(tǒng)。到2020年，三級醫(yī)院要實現(xiàn)院內(nèi)各診療環(huán)節(jié)信息互聯(lián)互通，達(dá)到醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評4級水平，由院內(nèi)任一部門任一終端登入，均能按照權(quán)限調(diào)閱相關(guān)診療環(huán)節(jié)的信息。建立緊密型醫(yī)聯(lián)體的，應(yīng)當(dāng)實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。到2019年，轄區(qū)內(nèi)所有三級醫(yī)院要達(dá)到電子病歷應(yīng)用水平分級評價3級以上，即實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)不同部門間數(shù)據(jù)交換；到2020年，要達(dá)到分級評價4級以上，即醫(yī)院內(nèi)實現(xiàn)全院信息共享，并具備醫(yī)療決策支持功能。
2021年，全國三級公立醫(yī)院參加電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價的比例達(dá)到99.71%，電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平全國平均級別達(dá)3.83級，三級公立醫(yī)院更加重視以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化、智慧化建設(shè)。從醫(yī)院看，78.55%的三級公立醫(yī)院達(dá)到4級及以上水平（占比較2020年提高13.66個百分點），9.75%的三級公立醫(yī)院達(dá)到5級及以上水平。從省份看，北京、上海、江蘇、浙江、河南、新疆等省份的平均等級在4級以上；山西、山東、西藏等省份的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平等級整體提升較快。
2021年，全國88.40%的二級公立醫(yī)院參加了電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價，平均級別達(dá)到2.60級，較2020年略有提高。其中，60.36%的二級公立醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級達(dá)到3級及以上，基本滿足部門間數(shù)據(jù)交換的要求；二級公立醫(yī)院中電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平達(dá)到的最高級別為5級，占比約為0.3%，主要集中在山東、上海等省份。在信息化建設(shè)和應(yīng)用方面，上海、浙江、河南、山東、貴州等省份基礎(chǔ)較好，青海、山西、西藏等省份提升速度較快。
2019年全國醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估工作自評級別平均為0.33級。
根據(jù)媒體的公開報道顯示，通過對比指標(biāo)，目前國內(nèi)縣域醫(yī)院智慧管理大概在2級和3級的水平。而有的三甲醫(yī)院與醫(yī)療業(yè)務(wù)相關(guān)的指標(biāo)能達(dá)到4級，少部分如質(zhì)控、不良事件、院感、醫(yī)療收入管理等指標(biāo)可以達(dá)到5級要求；但與行政管理相關(guān)的指標(biāo)水平就僅在2~3級之間，主要是系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通受阻礙問題。
2022年7月12日，國家衛(wèi)健委發(fā)布2021年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報，據(jù)統(tǒng)計公報數(shù)據(jù)，2021年全國醫(yī)院數(shù)量36570個，三級醫(yī)院3275個，同時全國三級醫(yī)院已經(jīng)通過互聯(lián)互通測評四級的是814家，因此全國互聯(lián)互通平均水平大概是25%，表明當(dāng)前我國醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通水平還比較低。
通過以上數(shù)據(jù)分析，雖然國家對醫(yī)院信息化評審的時間和等級提出了明確的要求，各類評級結(jié)果也在逐年向好，但仍有很大的提升空間，總體上看，有如下五點原因：
01、評審標(biāo)準(zhǔn)紛紛出臺，醫(yī)院一時措手不及
近幾年不僅在醫(yī)療信息化評審方面紛紛出臺了各類評審標(biāo)準(zhǔn)，包括我們熟知的電子病歷、互聯(lián)互通、智慧服務(wù)、智慧管理，還有一些地區(qū)自行組織的智慧醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，同時關(guān)系到醫(yī)院發(fā)展的評審標(biāo)準(zhǔn)也層出不窮，比如三級醫(yī)院等級評審、公立醫(yī)院績效考核、三級醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展指標(biāo)等，在這些評審標(biāo)準(zhǔn)的連續(xù)炮轟下醫(yī)院一時尚未反應(yīng)過來，打了信息化建設(shè)一個措手不及。
02、醫(yī)院歷史基礎(chǔ)薄弱，缺乏對標(biāo)升級建設(shè)
部分醫(yī)院由于之前信息化建設(shè)基礎(chǔ)較為薄弱，比如缺乏整體規(guī)劃設(shè)計、信息系統(tǒng)架構(gòu)老舊、信息化建設(shè)不完善、系統(tǒng)選型不好、評審服務(wù)能力不足、數(shù)據(jù)質(zhì)量差等問題，同時醫(yī)院缺乏對標(biāo)分析，未能找到醫(yī)院信息化“診斷”，或者缺乏針對性的信息化建設(shè)和升級改造，因此醫(yī)院評審結(jié)果不理想。
03、建設(shè)模塊功能缺失，新興技術(shù)應(yīng)用不足
從目前看，電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理還是互聯(lián)互通必不可少的兩個評審內(nèi)容就是系統(tǒng)和功能模塊，全國來看大型的三甲醫(yī)院信息化建設(shè)系統(tǒng)和功能模塊都較為完善，這也是業(yè)務(wù)驅(qū)使的結(jié)果，但很多三級醫(yī)院，特別是一些縣級三級醫(yī)院，面臨著系統(tǒng)建設(shè)缺失，功能模塊建設(shè)不完善的問題，特別是新興技術(shù)應(yīng)用不足，如大數(shù)據(jù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、人臉識別、智能語音等。
04、醫(yī)院重視程度不足，缺乏項目資金投入
小編在和很多醫(yī)院信息中心主任溝通過程中，他們經(jīng)常提到不是他們不想做，也不是他們沒想法，而是缺錢，缺人。信息化是一項建設(shè)周期長、投入大、短期內(nèi)經(jīng)濟(jì)效益不明顯的“一把手工程”，需要醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者有足夠的建設(shè)決心，提高醫(yī)院各部門的參與度，在繁重的醫(yī)療事務(wù)壓力下，醫(yī)院的建設(shè)動力并不明顯。同時部分醫(yī)院認(rèn)為好像不通過這些評級對醫(yī)院也沒什么大的影響，對醫(yī)院的發(fā)展沒有產(chǎn)生實質(zhì)性的作用，存在可做可不做的心態(tài)。
05、信息安全基礎(chǔ)不足，數(shù)據(jù)中心尚需提升
各類信息化評審基本都要求通過等保3級，換句話講，等保3級是醫(yī)院各類信息化評審的前置條件，但是從醫(yī)院的整體情況來看，部分醫(yī)院數(shù)據(jù)中心建設(shè)仍然不足，特別是信息和網(wǎng)絡(luò)安全，比如數(shù)據(jù)庫審計、容災(zāi)、防火墻、殺毒軟件、網(wǎng)閘、攻防演練、數(shù)據(jù)脫敏等等，導(dǎo)致醫(yī)院無法滿足評審的要求。
智慧醫(yī)療網(wǎng) ? 2022 版權(quán)所有 ICP備案號：滬ICP備17004559號-5
