“三位一體”的智慧醫(yī)院架構(gòu)
智慧醫(yī)療是融合物聯(lián)網(wǎng)等新興技術(shù)的信息化系統(tǒng)，能夠通過搭建區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)等信息化手段滿足醫(yī)患雙方的需求，并利用先進(jìn)技術(shù)讓患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行互動(dòng)。與此同時(shí)，各個(gè)醫(yī)院也紛紛開展關(guān)于智慧醫(yī)院的研究和實(shí)踐，大力推進(jìn)信息化技術(shù)、智能技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)的融合應(yīng)用。
隨著我國醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷推進(jìn)，醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院管理效率大幅提高。尤其是近年來互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等數(shù)字技術(shù)發(fā)展迅速，這些技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用催生了智慧醫(yī)院。2019年3月21日，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)就信息化質(zhì)量控制與智慧醫(yī)院建設(shè)工作有關(guān)情況舉行專場發(fā)布會(huì)，該發(fā)布會(huì)指出，智慧醫(yī)院主要包括面向醫(yī)務(wù)人員的“智慧醫(yī)療”、面向患者的“智慧服務(wù)”和面向醫(yī)院管理者的“智慧管理”。面向醫(yī)務(wù)人員的“智慧醫(yī)療”“智慧醫(yī)療”是醫(yī)務(wù)人員使用的醫(yī)療信息平臺(tái)，能夠通過醫(yī)院局域網(wǎng)實(shí)現(xiàn)各個(gè)醫(yī)療設(shè)備之間的連通，醫(yī)務(wù)人員、患者、醫(yī)療服務(wù)提供商等醫(yī)療活動(dòng)參與方之間的連通及LIS、電子病歷信息系統(tǒng)(Electronic Medical Record，EMR)、放射科信息系統(tǒng)(Radiology Information System，RIS)等信息系統(tǒng)之間的連通。其中，電子病歷信息系統(tǒng)是“智慧醫(yī)療”的核心。電子病歷信息系統(tǒng)具有存儲(chǔ)、管理、傳輸、重現(xiàn)醫(yī)療記錄的功能，能夠在檢驗(yàn)處理、病歷管理、醫(yī)療保障、治療信息處理等多個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，為醫(yī)院、醫(yī)生、患者、衛(wèi)生健康部門、醫(yī)保部門等多個(gè)醫(yī)療活動(dòng)參與方的工作提供便利。“智慧服務(wù)”是根據(jù)患者的醫(yī)療需求打造的信息化醫(yī)療服務(wù)體系，能夠利用先進(jìn)的信息技術(shù)提高醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平，優(yōu)化患者的就醫(yī)體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)各個(gè)部門之間、各個(gè)醫(yī)院之間的病例、診療記錄、就診結(jié)果等信息互聯(lián)互通，切實(shí)提升醫(yī)療服務(wù)的智慧化水平。具體來說，“智慧服務(wù)”為整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)帶來了掛號(hào)繳費(fèi)一體機(jī)、自助報(bào)告打印機(jī)等智能化設(shè)備，能夠?yàn)榛颊咛峁┦謾C(jī)報(bào)告查詢、出院結(jié)算、預(yù)約掛號(hào)、醫(yī)保結(jié)算等移動(dòng)端服務(wù)和停車信息推送、提示等在線服務(wù)，讓群眾就醫(yī)更便捷。“智慧服務(wù)”不僅能夠用于診前、診中、診后的各個(gè)就診環(huán)節(jié)，提高患者在整個(gè)就診流程中的就診效率，還能進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)院的服務(wù)范圍，讓患者即使在院外也可以享受到更加便捷的服務(wù)，從而達(dá)到優(yōu)化患者就醫(yī)體驗(yàn)的目的。與此同時(shí)，“智慧服務(wù)”也有助于推進(jìn)全生命周期健康管理，提高人們的健康水平。在推進(jìn)信息化建設(shè)的初級(jí)階段，醫(yī)院采用的管理系統(tǒng)是HIS，該系統(tǒng)能夠借助計(jì)算機(jī)和信息通信技術(shù)等最大限度地利用醫(yī)院資源，實(shí)現(xiàn)效益最大化。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的持續(xù)推進(jìn)，“智慧管理”將成為醫(yī)院用于提高自身管理精細(xì)化水平和智能化水平的重要手段。2021年3月15日，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳印發(fā)《醫(yī)院智慧管理分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》，對(duì)包括辦公管理、運(yùn)營管理、基礎(chǔ)與安全、醫(yī)療護(hù)理管理、運(yùn)行保障管理、教學(xué)科研管理、人力資源管理、財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理、設(shè)備設(shè)施管理、藥品耗材管理在內(nèi)的10個(gè)工作角色中的各個(gè)業(yè)務(wù)項(xiàng)目分別做出項(xiàng)目說明，并制定了明確的分級(jí)評(píng)估要求。總而言之，“智慧醫(yī)療”“智慧服務(wù)”和“智慧管理”是智慧醫(yī)院的3個(gè)重要組成部分?！爸腔坩t(yī)療”是支撐醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)智慧化發(fā)展的基礎(chǔ)，電子病歷是智慧醫(yī)療信息化建設(shè)的核心，智慧化的電子病歷系統(tǒng)有助于優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)；“智慧服務(wù)”是智慧醫(yī)療中圍繞患者升級(jí)拓展服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，能夠提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)，推進(jìn)全周期、全人群、全流程健康管理；“智慧管理”是信息化發(fā)展和技術(shù)進(jìn)步的必然選擇，能夠幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源智能、高效、協(xié)同管理，充分發(fā)揮醫(yī)療資源的效益，提高醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療管理的智慧化水平，促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。因此，只有將醫(yī)院建設(shè)成“智慧醫(yī)療”“智慧服務(wù)”“智慧管理”三位一體的智慧醫(yī)院，才能更好地實(shí)現(xiàn)線上線下一體化管理和服務(wù)。智慧醫(yī)院的優(yōu)勢與建設(shè)目標(biāo)隨著5G、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等先進(jìn)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用日益深入，智慧醫(yī)院信息平臺(tái)將會(huì)越來越完善，能夠有效解決醫(yī)療工作效率低下、患者就診體驗(yàn)感差、醫(yī)院管理機(jī)制落后等問題，為患者提供更加安全、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
在智慧醫(yī)院發(fā)展初期，網(wǎng)絡(luò)傳輸速率較低，難以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的實(shí)時(shí)傳輸和共享、醫(yī)療設(shè)備的互聯(lián)、醫(yī)療數(shù)據(jù)的快速分析等功能，因此智慧醫(yī)院建設(shè)難以落地。隨著移動(dòng)通信技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，我國已步入5G時(shí)代，5G技術(shù)具有高速率、低時(shí)延、大帶寬等優(yōu)勢，因此，5G在醫(yī)療領(lǐng)域的深入應(yīng)用有效提高了醫(yī)療數(shù)據(jù)的傳輸速率和傳輸效果，促進(jìn)了整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的智慧化發(fā)展，推進(jìn)了智慧醫(yī)院建設(shè)，并不斷擴(kuò)大智慧醫(yī)療服務(wù)范圍，從而為更多人提供醫(yī)療健康服務(wù)。在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展過程中，部分醫(yī)院信息化建設(shè)較為落后，醫(yī)護(hù)工作效率低、患者就醫(yī)體驗(yàn)差、醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制不完善等問題較為突出，因此亟須通過智慧醫(yī)院建設(shè)來解決相關(guān)問題。目前大多數(shù)醫(yī)院采取人工記錄、紙質(zhì)存儲(chǔ)的方式管理檔案信息，醫(yī)療信息資源呈碎片化分布，難以統(tǒng)一開發(fā)、整合、共享和分析，因此這些醫(yī)院需要建設(shè)智慧醫(yī)院系統(tǒng)，并統(tǒng)一錄入數(shù)據(jù)信息的格式，從而有效提高醫(yī)護(hù)工作的效率。具體來說，智慧醫(yī)院系統(tǒng)有以下功能和優(yōu)勢。
- 系統(tǒng)錄入患者信息：有效避免因人工手動(dòng)記錄出現(xiàn)的錯(cuò)誤，并提高工作效率。
- 準(zhǔn)確記錄醫(yī)囑信息：簡化醫(yī)囑信息的記錄和管理方式，為護(hù)士的工作提供便利。
- 任務(wù)自動(dòng)提醒：有效防止系統(tǒng)信息被遺漏。
- 藥品診療項(xiàng)目錄入提醒：通過掃描將藥物禁忌等信息錄入系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息實(shí)時(shí)查詢和任務(wù)自動(dòng)提醒。
- 醫(yī)囑執(zhí)行查詢：讓醫(yī)護(hù)人員能夠通過系統(tǒng)隨時(shí)隨地查詢和記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況，為醫(yī)護(hù)人員的工作提供便利，并有效提高信息查詢的移動(dòng)性、即時(shí)性和準(zhǔn)確性。
- 條形碼或射頻識(shí)別掃描：降低工作中的出錯(cuò)率，提高工作流程的規(guī)范性。
智慧醫(yī)院系統(tǒng)改變了傳統(tǒng)的排隊(duì)掛號(hào)的醫(yī)療模式，不僅能夠幫助患者節(jié)省掛號(hào)時(shí)間，提高就診效率，有效解決掛號(hào)難等問題，還能實(shí)現(xiàn)以下多項(xiàng)功能。
- 手機(jī)預(yù)約掛號(hào)：讓患者只需要通過手機(jī)就可在線上預(yù)約平臺(tái)進(jìn)行掛號(hào)，有效解決了現(xiàn)場掛號(hào)排隊(duì)長等問題。
- 檢查結(jié)果查詢：讓患者只需要通過系統(tǒng)就可第一時(shí)間獲取醫(yī)學(xué)影像和檢驗(yàn)、檢查結(jié)果，從而提高醫(yī)療工作效率和服務(wù)質(zhì)量。
- 醫(yī)囑查詢服務(wù)：讓患者只需要通過系統(tǒng)就可隨時(shí)查詢和回顧醫(yī)囑，從而嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服藥。
- 電子病歷：數(shù)字化的病歷等醫(yī)療記錄能夠?yàn)獒t(yī)生和患者提供便利。
OA系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)、放射學(xué)信息系統(tǒng)、醫(yī)院綜合管理系統(tǒng)、后勤能耗監(jiān)管系統(tǒng)、PACS等都是醫(yī)院常用的醫(yī)療信息化系統(tǒng)，但各個(gè)系統(tǒng)之間存在數(shù)據(jù)壁壘，數(shù)據(jù)整合度較低，不利于跨系統(tǒng)交換、共享、管理數(shù)據(jù)。因此，醫(yī)院應(yīng)積極構(gòu)建智慧醫(yī)院系統(tǒng)平臺(tái)，并推進(jìn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，消除數(shù)據(jù)跨系統(tǒng)的非一致性，從而優(yōu)化數(shù)據(jù)管理，簡化系統(tǒng)中的各個(gè)環(huán)節(jié)，有效減少醫(yī)院在運(yùn)營成本上的支出，并大幅提升運(yùn)營效率和管理效率。不僅如此，智慧醫(yī)院系統(tǒng)還能實(shí)現(xiàn)對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)監(jiān)控，例如，就診量、后勤能耗、財(cái)務(wù)結(jié)余、運(yùn)維費(fèi)用、患者檢查情況、醫(yī)生用藥情況、患者出入院情況、醫(yī)保基金使用情況等，從而提高醫(yī)院內(nèi)部管理的科學(xué)性、合理性。智慧醫(yī)院系統(tǒng)是以信息化建設(shè)、大數(shù)據(jù)整體建設(shè)、互聯(lián)網(wǎng)建設(shè)和物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)為基礎(chǔ)，以完善醫(yī)療資源配置、優(yōu)化患者就醫(yī)服務(wù)體驗(yàn)、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理為目標(biāo)構(gòu)建的智慧化系統(tǒng)。智慧醫(yī)院系統(tǒng)可支持多種終端接入，有助于拓展智慧化醫(yī)療方面的應(yīng)用。其中，物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)是未來智慧醫(yī)院建設(shè)的核心，從本質(zhì)上看，醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)是由互聯(lián)網(wǎng)和射頻識(shí)別(Radio Frequency Identification，RFID)裝置、定位系統(tǒng)、紅外感應(yīng)器、激光掃描器、醫(yī)學(xué)傳感器等多種信息傳感裝置共同構(gòu)成的網(wǎng)絡(luò)，具備智能化的遠(yuǎn)程會(huì)診、移動(dòng)辦公、移動(dòng)查房、智能救護(hù)車等功能，能夠促進(jìn)醫(yī)療資源和信息數(shù)據(jù)跨醫(yī)院、跨部門、跨系統(tǒng)共享，有助于提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。5G時(shí)代的到來為智慧醫(yī)院建設(shè)提供了先進(jìn)的技術(shù)和海量的數(shù)據(jù)，各類先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用又為醫(yī)療行業(yè)帶來了多種智能化的設(shè)備，例如，醫(yī)學(xué)傳感器、紅外感應(yīng)器、RFID裝置、激光掃描儀等，同時(shí)通過對(duì)智能設(shè)備、智能化技術(shù)及醫(yī)院局域網(wǎng)的集成與融合，形成了智慧醫(yī)院的統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)，為智慧醫(yī)院的平臺(tái)應(yīng)用提供載體，這也將加速智慧醫(yī)院的落地。隨著智能化技術(shù)的發(fā)展，智能手機(jī)的功能越來越豐富，也越來越強(qiáng)大，并逐漸融入人們的生活，成為方便人們學(xué)習(xí)、工作和生活的重要工具。以醫(yī)療領(lǐng)域?yàn)槔?，目前手機(jī)二維碼已經(jīng)具備普通IC卡中的門禁控制、移動(dòng)支付、身份認(rèn)證等諸多功能，當(dāng)醫(yī)院職工或住院患者需要出入醫(yī)院、購買物品或打卡簽到時(shí)，不需要使用任何證件，只需要用手機(jī)掃描二維碼即可完成各項(xiàng)操作。由此可見，手機(jī)一卡通的應(yīng)用極大地方便了醫(yī)院職工和住院患者，有助于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息化管理。目前，我國正處于結(jié)構(gòu)化電子病歷推進(jìn)期，而推進(jìn)智慧醫(yī)院系統(tǒng)建設(shè)有助于完善電子病歷系統(tǒng)的功能，統(tǒng)一病歷的格式，從而讓醫(yī)院能夠全面采集、整合和利用醫(yī)療數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)更加高效的業(yè)務(wù)處理。不僅如此，智慧醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)還支持移動(dòng)終端遠(yuǎn)程登錄，這為醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員填寫和查詢電子病歷提供了極大的便利。及探視對(duì)醫(yī)院來說，遠(yuǎn)程會(huì)診及探視系統(tǒng)能利用遠(yuǎn)程技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)線上診療，讓醫(yī)療會(huì)診活動(dòng)不再受時(shí)間和空間的限制。對(duì)患者來說，遠(yuǎn)程會(huì)診及探視系統(tǒng)能夠?yàn)榧覍偬揭曁峁┍憷尰颊吆图覍賹?shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程交流。智慧醫(yī)院系統(tǒng)能夠讓醫(yī)生打破時(shí)間和空間的限制，通過手機(jī)等移動(dòng)終端遠(yuǎn)程查房，以便在出現(xiàn)緊急情況時(shí)及時(shí)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。另外，使用智慧醫(yī)院系統(tǒng)進(jìn)行查房還能有效避免重復(fù)填表，實(shí)現(xiàn)對(duì)申請(qǐng)、病歷等材料的無紙化管理。手機(jī)、平板電腦等移動(dòng)終端在智慧醫(yī)院中的應(yīng)用有助于醫(yī)生和患者就診療情況進(jìn)行同步交流，從而通過加強(qiáng)醫(yī)患溝通來減輕患者的心理壓力。與傳統(tǒng)救護(hù)車相比，智慧救護(hù)車不僅配備了常規(guī)的急救設(shè)備，還與智慧醫(yī)院平臺(tái)相連接，能夠快速采集、記錄傳輸車載儀器和醫(yī)療設(shè)備中的數(shù)據(jù)，在救護(hù)車移動(dòng)的過程中也能實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的遠(yuǎn)程診斷，與此同時(shí)，還能將救護(hù)車的位置信息實(shí)時(shí)傳給醫(yī)院，便于醫(yī)院中的醫(yī)護(hù)人員提前做好準(zhǔn)備。由此可見，智慧救護(hù)車能充分利用科技來進(jìn)行診療，可有效避免救助不及時(shí)等情況，縮短搶救響應(yīng)時(shí)間，大幅提高救治的效率和效果，為患者爭取更大的生機(jī)。隨著信息通信技術(shù)與IT產(chǎn)業(yè)的融合發(fā)展，基于5G網(wǎng)絡(luò)的移動(dòng)辦公應(yīng)運(yùn)而生。移動(dòng)辦公是辦公人員通過手機(jī)、平板電腦、智能手表等移動(dòng)終端中的企業(yè)軟件應(yīng)用系統(tǒng)開展工作的新一代辦公模式。它打破了時(shí)間和空間的限制，讓辦公人員能隨時(shí)隨地利用辦公平臺(tái)高效處理與業(yè)務(wù)相關(guān)的任何事情，也讓辦公變得更加便捷、高效。隨著5G、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，傳統(tǒng)醫(yī)院將升級(jí)轉(zhuǎn)型為智慧醫(yī)院，醫(yī)療服務(wù)將逐漸走向智能化、精準(zhǔn)化。智慧醫(yī)院有著極高的醫(yī)療信息化水平，能夠在新一代信息技術(shù)的支持下采集、存儲(chǔ)、傳輸、處理并集中管理醫(yī)院內(nèi)部的藥品信息、醫(yī)療信息、人員信息、設(shè)備信息、管理信息等數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一集成和醫(yī)療資源的整合共享，有效提升醫(yī)療活動(dòng)的數(shù)字化水平，讓醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)具有更公開透明的過程、更科學(xué)合理的流程，從而提高醫(yī)護(hù)工作效率，優(yōu)化患者服務(wù)體驗(yàn)，完善內(nèi)部管理機(jī)制。
