國家區(qū)域醫(yī)療中心建設是國家加強醫(yī)療衛(wèi)生健康服務供給側改革、調整優(yōu)質醫(yī)療資源結構與布局的重要舉措。2017年，我國開始試點區(qū)域醫(yī)療中心建設。截至目前，福建省獲批6個國家區(qū)域醫(yī)療中心試點項目，是擁有國家區(qū)域醫(yī)療中心建設試點單位數(shù)量最多的省份。
近日，由健康報社主辦、石藥集團恩必普藥業(yè)公益支持的區(qū)域醫(yī)療中心建設經驗交流和研討會首站在福建省福州市舉行。會上，圍繞體制機制改革與可持續(xù)發(fā)展能力提升等話題，與會專家進行了交流研討。參與福建省國家級區(qū)域醫(yī)療中心建設的福建省專家分享了國家級區(qū)域醫(yī)療中心建設經驗。
國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局相關人員表示，下一步，國家衛(wèi)生健康委將發(fā)布國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心的相應管理辦法，旨在推動規(guī)范化、精細化管理。
福建省衛(wèi)生健康委副主任張國安表示，2022年，福建省將繼續(xù)對標先進，深化合作共建，持續(xù)推進6個國家區(qū)域醫(yī)療中心試點項目建設，爭取新增第三批國家區(qū)域醫(yī)療中心試點項目。同時，福建省將支持三明市第一醫(yī)院等首批4個省級區(qū)域醫(yī)療中心項目建設，落實委省共建國家區(qū)域醫(yī)療中心的相關要求，以新一輪醫(yī)療“創(chuàng)雙高”為抓手，加強省級臨床醫(yī)學中心和重點?？平ㄔO，提升區(qū)域診療水平。
上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心福建醫(yī)院（福建省兒童醫(yī)院）：
提質增效 書寫歷史
2020年8月，福建省委、省政府與上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心簽署福建省兒童醫(yī)院共建協(xié)議，并將福建省兒童醫(yī)院全面委托給上海兒童醫(yī)學中心運營管理。2020年12月，福建省兒童醫(yī)院開診，結束福建省沒有省級兒童醫(yī)院的歷史。
2021年6月，福建省兒童醫(yī)院獲批成為第二批國家區(qū)域醫(yī)療中心試點項目之一，旨在提高福建省兒童醫(yī)療診治能力，有效減少跨省異地就醫(yī)。
該院執(zhí)行院長洪莉表示，建設初期，該項目就得到福建省委、省政府的高度重視。福建省兒童醫(yī)院積極對標國家兒童醫(yī)學中心學科發(fā)展水平和國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心建設標準，通過品牌平移、技術平移和管理平移，統(tǒng)一了上海市和福建省的醫(yī)療規(guī)范、治療標準和人員培訓模式。上海選派業(yè)務骨干常駐福建省兒童醫(yī)院，全面對接醫(yī)療、教學、科研、管理等工作，改善就診環(huán)境，使患兒及家長感到安心、放心和舒心。
此外，福建省兒童醫(yī)院采取扁平化管理機制，精簡人員，提升效能，加強優(yōu)勢學科，做精特色學科，補缺緊缺學科，完善支撐學科，并采取“雙導師制”，與上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心聯(lián)合開展規(guī)范化培訓、專科培訓等工作。
開診以來，福建省兒童醫(yī)院平穩(wěn)運行，急危重癥救治能力顯著提升。福建省婦幼保健院黨委書記曹華指出，建設高水平區(qū)域醫(yī)療中心的路雖然很漫長，但只要沉下心來好好干，就能出成績。
復旦大學附屬華山醫(yī)院福建醫(yī)院：
創(chuàng)新策略 建設三大學科群
2017年11月，福建省福州市人民政府與福建醫(yī)科大學簽署框架協(xié)議，共建福州濱海新城醫(yī)院。2020年10月，以福州濱海新城醫(yī)院為載體，福建省決定由福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院與復旦大學附屬華山醫(yī)院（簡稱上海華山醫(yī)院）合作共建國家區(qū)域醫(yī)療中心——復旦大學附屬華山醫(yī)院福建醫(yī)院。
復旦大學附屬華山醫(yī)院福建醫(yī)院籌建辦副主任賈杰介紹，2021年5月，復旦大學附屬華山醫(yī)院福建醫(yī)院開診。醫(yī)院以“高起點建設、高水平運營、高質量發(fā)展、高產出輻射”為創(chuàng)新策略，引領區(qū)域醫(yī)療全方位發(fā)展，目標是建設成為國家區(qū)域醫(yī)療中心樣板。
按照規(guī)劃，雙方重點打造神經醫(yī)學、骨科與手外科學、感染醫(yī)學三大學科群。福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院黨委副書記、院長康德智表示，在建設初期，雙方秉承共同的認知、共同的意愿、共同的目標、共同的理念，明確“3+1+X”的學科布局。其中，“3”是指神經醫(yī)學科、骨科手外科、感染醫(yī)學科三大學科群；“1”是指建設一批有特色的專病診療中心，“X”是指多個臨床支撐學科。
上海華山醫(yī)院選派100余位專家，福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院選派600余名中、高級職稱醫(yī)務人員，到醫(yī)院坐診、手術、查房、教學。以上海華山醫(yī)院為主導，上海華山醫(yī)院福建醫(yī)院建立了融合運營管理架構和機制，促進管理同質化；實行“雙科主任制”，即上海華山醫(yī)院專家任學術主任，福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院專家任行政主任。
為了充分地調動職工的積極性、主動性和創(chuàng)造性，雙方還努力創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境，為個人發(fā)展提供制度保障，吸引更多人才參與區(qū)域醫(yī)療中心建設。此外，上海華山醫(yī)院福建醫(yī)院前瞻先行，以物聯(lián)網、醫(yī)聯(lián)體云平臺和大數(shù)據(jù)等為切入點，建設創(chuàng)新、高效的醫(yī)療信息系統(tǒng)，打造集面向醫(yī)務人員的智慧醫(yī)療、面向患者的智慧服務以及面向醫(yī)院的智慧管理于一體的智慧醫(yī)院。
上海市第六人民醫(yī)院福建醫(yī)院：
大?？菩【C合 構建新發(fā)展格局
2021年6月，上海市第六人民醫(yī)院福建醫(yī)院獲批國家區(qū)域醫(yī)療中心。中心由晉江市醫(yī)院承接建設，以委托管理的模式，由上海六院主要負責運營管理。建設初期，上海六院福建醫(yī)院就明確“大?？菩【C合”的發(fā)展思路，即聚焦創(chuàng)傷患者救治，提升相關專科醫(yī)療服務能力。
上海六院福建醫(yī)院相關負責人王建波介紹，雙方采取了六大舉措。第一，做大做強創(chuàng)傷團隊。上海六院福建醫(yī)院相繼建立4個創(chuàng)傷相關學科名醫(yī)工作室，并推動股骨頭壞死病灶清除等15項國內領先技術及若干新技術、新項目落地。第二，系統(tǒng)謀劃專科發(fā)展。上海六院選派專家常駐福建，保證制度建設、文化建設等的延續(xù)性，并提升薄弱學科的技術水平。第三，挖掘、培育、用好本地人才。上海六院福建醫(yī)院采取“造血式”人才發(fā)展模式，開展師徒傳承人才培養(yǎng)項目。第四，同質化發(fā)展。上海六院福建醫(yī)院與上海六院在行政管理、臨床?？平ㄔO和人才培養(yǎng)方面實現(xiàn)同質化發(fā)展。第五，探尋中長期發(fā)展路徑。上海六院福建醫(yī)院建設了羅裳院區(qū)（現(xiàn)晉江市醫(yī)院）和晉東院區(qū)（已擇址晉江市陳埭鎮(zhèn)）兩個院區(qū)，形成國家創(chuàng)傷區(qū)域醫(yī)療中心“一體兩翼”發(fā)展格局。第六，協(xié)同發(fā)展。上海六院福建醫(yī)院把晉江市醫(yī)院的“1+12”醫(yī)共體與國家區(qū)域醫(yī)療中心發(fā)展路徑緊密結合，優(yōu)勢互補，協(xié)同發(fā)展。
一路走來，晉江市衛(wèi)生健康局副局長陳文添的體會是，黨委政府的重視和支持是區(qū)域醫(yī)療中心建設的基礎，輸出醫(yī)院真心干、依托醫(yī)院真配合是項目推進的保障，社會無償捐贈有力推動建設目標的快速實現(xiàn)是中心建設的有力補充。
“在此過程中，我們也在思考如何解決實際難題，如提升縣域醫(yī)院科研能力、輸出醫(yī)院與輸入醫(yī)院的進一步磨合等?！蓖踅úㄕf。
復旦大學附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院：
明確定位 推進同質化管理
復旦大學附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院（簡稱復旦中山廈門醫(yī)院）由廈門市政府全額投資建設，復旦大學附屬中山醫(yī)院全面運營管理，與廈門市現(xiàn)有醫(yī)療機構實現(xiàn)錯位發(fā)展，全面提升廈門及其周邊地區(qū)的醫(yī)療水平。復旦中山廈門醫(yī)院于2017年8月投入試運營，2018年1月全面開診，2020年10月入選全國首批國家區(qū)域醫(yī)療中心試點建設項目。
復旦中山廈門醫(yī)院與總部實行全方位的同質化管理，平移總部的優(yōu)質醫(yī)療技術落地廈門。復旦大學附屬中山醫(yī)院副院長、復旦大學附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院黨委書記、執(zhí)行院長顧建英表示，在管理方面，復旦中山廈門醫(yī)院院長由總部院長兼任，執(zhí)行院長由總部副院長兼任，臨床科室實行“雙主任”制，總部業(yè)務科室主任同時任復旦中山廈門醫(yī)院各科室主任，總部職能部門負責人均為復旦中山廈門醫(yī)院相應職能部門的第一負責人，以此確保管理同質化。在醫(yī)療質量方面，醫(yī)院打造了“3+2+1”模式，即綜合內鏡手術治療平臺、介入手術治療平臺、危急重癥平臺三大診療平臺，以及消化疾病專科、泛血管?？苾纱髮？婆c腦血管病診療中心。
針對總部派駐廈門的各類人才，復旦中山廈門醫(yī)院實施精準分類管理：建立15個名醫(yī)工作室，團隊成員每周到廈開展醫(yī)療工作；“雙主任”每月至少到廈開展工作一次；130余名總部專家常駐廈門，任相應科室執(zhí)行主任或重要崗位，把好醫(yī)療質量安全關；總部分批選派駐廈“醫(yī)療隊”，發(fā)揮其傳幫帶作用，緩解新建醫(yī)院高年資醫(yī)生數(shù)量不足等問題。
在人才培養(yǎng)方面，復旦中山廈門醫(yī)院所有住院醫(yī)師均委托總部進行規(guī)范化培訓，其余廈門編制人員也均要在總部經過一定時限的培訓，考核合格后方可返廈工作。
在科研教學方面，復旦中山廈門醫(yī)院可以共享復旦大學和總部的師資隊伍及科研資源，助力青年醫(yī)師全面發(fā)展。
在信息管理方面，復旦中山廈門醫(yī)院與總部采用基礎架構一致的信息系統(tǒng)，并通過專線確保兩地數(shù)據(jù)互通和兼容，以及診療信息、影像、檢驗等資料的實時傳輸、共享調閱。
與此同時，輸出單位與輸入單位融合創(chuàng)新，推動復旦中山廈門醫(yī)院積極落實機制改革和人事薪酬制度改革，增強員工活力；廣泛利用遠程醫(yī)療，顯著減少百姓就醫(yī)時間，降低經濟負擔；整合智能物流運輸系統(tǒng)，提高院內物流效率。
廈門市兒童醫(yī)院：
充分授權 實現(xiàn)改革同頻
在國家區(qū)域醫(yī)療中心項目啟動之前，復旦大學附屬兒科醫(yī)院廈門醫(yī)院（廈門市兒童醫(yī)院）就已建成。廈門市政府將廈門市兒童醫(yī)院委托給復旦大學附屬兒科醫(yī)院管理，2021年6月，廈門市兒童醫(yī)院獲批第二批國家區(qū)域醫(yī)療中心試點項目單位，目標是建成具有示范意義的國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心，建成高素質兒科人才培養(yǎng)基地，并使醫(yī)院的影響力輻射東南亞。
復旦大學附屬兒科醫(yī)院副院長周文浩表示，廈門市委、市政府大力支持區(qū)域醫(yī)療中心建設，出資建設國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心兒科研究院，推動國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心二期建設，積極引進和培養(yǎng)高端人才，充分授權給輸出單位，使其擁有獨立的人員招聘和聘用權、薪酬制定權，并規(guī)定派駐廈門的工作人員薪酬待遇不低于總院同類崗位同期薪酬標準的150%。
作為輸出單位，復旦大學附屬兒科醫(yī)院也擼起袖子真心干。通過管理、技術、品牌“三個平移”，復旦大學附屬兒科醫(yī)院確保廈門市兒童醫(yī)院同質化發(fā)展；借助名醫(yī)工作室、特聘主任、學術主任、專科醫(yī)師導師等“四駕馬車”，保障骨干人員配備及新技術開展；利用遠程醫(yī)學平臺使依托單位共享復旦大學附屬兒科醫(yī)院優(yōu)質資源；開展新生兒科、心血管外科等多學科會診（MDT）；建立以病房為基礎單位的“上?！獜B門”信息互聯(lián)互通，并已實現(xiàn)全覆蓋。
復旦大學附屬兒科醫(yī)院廈門醫(yī)院執(zhí)行院長莊德義表示，收獲主要包括3個方面：一是學科水平快速提升；二是通過總部規(guī)培，培養(yǎng)了一支由108人組成的本土隊伍；三是極大緩解了兒童看病難的問題。
四川大學華西廈門醫(yī)院：
以循證思維指導中心建設
2019年8月，廈門市人民政府和四川大學正式簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，共建四川大學華西廈門醫(yī)院和研究院。2021年6月，川大華西廈門醫(yī)院獲批第二批國家區(qū)域醫(yī)療中心試點建設單位。川大華西廈門醫(yī)院采用“高水平醫(yī)院+高水平醫(yī)科院”的模式，通過發(fā)揮川大華西醫(yī)院醫(yī)教研一體化的優(yōu)勢，建設高水平醫(yī)學中心和具有國家級水平的重癥疑難病救治中心。
川大華西廈門醫(yī)院按照循證醫(yī)學思路定位未來發(fā)展方向，避免了主要醫(yī)療業(yè)務的撞車。川大華西廈門醫(yī)院行政專員馬秀清介紹，在建設過程中，川大華西廈門醫(yī)院積極對標國家和醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，確定同質化管理、差異化發(fā)展的醫(yī)院戰(zhàn)略；對標國家區(qū)域醫(yī)療中心考核目標，研究分析目標清單；對標地區(qū)流行病學史，發(fā)現(xiàn)重點病種；對標區(qū)域醫(yī)療資源，發(fā)現(xiàn)廈門市醫(yī)療資源相對不足之處；對標區(qū)域重點專科，研究學科布局；對標華西優(yōu)勢醫(yī)療技術，引入總部優(yōu)勢資源；對標廈門市行業(yè)趨勢，根據(jù)需求找準自身定位。
經過詳細調研，川大華西廈門醫(yī)院將致力于建設“1+X”體系，即一個綜合支撐平臺、多個特色疾病中心的醫(yī)療服務體系。
廈門市衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處副處長吳康妮指出，從2019年首次提出建設區(qū)域醫(yī)療中心以來，廈門市緊跟政策走向，總共獲批3個區(qū)域醫(yī)療中心建設項目，走出一條具有廈門特色的“123”路線。“1”是指通過一個頂層設計，采取市校合作、高位嫁接的策略，與國內知名大學，包括復旦大學、四川大學合作，共建高水平醫(yī)院；“2”是指在模式上總體分為兩種類型，一種是全運營模式，另一種是整體托管模式，均由政府投入；“3”是指在總體原則下，體現(xiàn)個性化，例如復旦大學附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院著眼于與總部全面同質化建設，而四川大學華西廈門醫(yī)院是醫(yī)與研并進。
另外，吳康妮從5個方面總結了廈門市委、市政府的積極做法。第一，廈門市領導高度重視，成立區(qū)域醫(yī)療中心專項協(xié)調小組，對接國家、省區(qū)域醫(yī)療中心的相關工作部署；第二，根據(jù)區(qū)域醫(yī)療中心的特點，允許符合條件的區(qū)域醫(yī)療中心建設項目預留科教用地；第三，積極落實管理費用和運營補貼；第四，充分授權輸出醫(yī)院；第五，落實輸出醫(yī)院派駐人員的生活保障。
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