重慶市全面推動(dòng)緊密型區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案
為全面推動(dòng)我市緊密型區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡(jiǎn)稱區(qū)縣域醫(yī)共體）高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)國(guó)家有關(guān)文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。
一、總體要求
堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，讓群眾就近就便享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)等健康服務(wù)。到2025年年底，力爭(zhēng)全市90%以上的區(qū)縣（自治縣，以下簡(jiǎn)稱區(qū)縣）基本建成人財(cái)物統(tǒng)一管理、權(quán)責(zé)清晰、運(yùn)行高效、分工協(xié)作、服務(wù)連續(xù)、信息共享的區(qū)縣域醫(yī)共體。到2027年年底，全市緊密型區(qū)縣域醫(yī)共體基本實(shí)現(xiàn)區(qū)縣全覆蓋，分級(jí)診療體系基本建成，區(qū)縣域防病治病和健康管理能力明顯提升，群眾就近就醫(yī)獲得感明顯增強(qiáng)。
二、創(chuàng)新組建模式，構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
（一）科學(xué)組建區(qū)縣域醫(yī)共體。根據(jù)地理位置、服務(wù)人口等情況，組建由區(qū)縣級(jí)醫(yī)院牽頭，其他若干家區(qū)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等組成的區(qū)縣域醫(yī)共體。區(qū)縣域醫(yī)共體成員單位法人資格原則上保持不變。區(qū)縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院應(yīng)為二級(jí)及以上的非營(yíng)利性綜合醫(yī)院或者中醫(yī)醫(yī)院。牽頭醫(yī)院主要負(fù)責(zé)區(qū)縣域醫(yī)共體內(nèi)人力資源下沉、技術(shù)支撐、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)?？傤~支付、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升等工作。人口較少的區(qū)縣可探索組建區(qū)縣級(jí)總醫(yī)院，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為總醫(yī)院分院，實(shí)行“總醫(yī)院+分院”的運(yùn)行模式。支持服務(wù)人口少、能力不足的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由鄰近的區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心或者甲級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院托管。支持專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)派駐疾控監(jiān)督員、制定公共衛(wèi)生責(zé)任清單等方式參與區(qū)縣域醫(yī)共體公共衛(wèi)生工作的監(jiān)督管理。按照自愿原則，鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入?yún)^(qū)縣域醫(yī)共體。
（二）建立市屬醫(yī)院對(duì)區(qū)縣域醫(yī)共體的幫扶機(jī)制。加強(qiáng)市屬二、三級(jí)醫(yī)院與區(qū)縣域醫(yī)共體合作，通過(guò)人員培訓(xùn)、專科共建、臨床帶教、遠(yuǎn)程協(xié)同、科研和項(xiàng)目協(xié)作等方式，提升區(qū)縣域醫(yī)共體服務(wù)能力和管理水平。實(shí)施“市聘縣用”改革，建立市屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到區(qū)縣域醫(yī)共體幫扶機(jī)制。持續(xù)開展“潮汐式”醫(yī)療援助、醫(yī)療人才“組團(tuán)式”幫扶等工作，加強(qiáng)城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)。
（三）加強(qiáng)鄉(xiāng)村一體化管理。健全以鄉(xiāng)帶村幫扶機(jī)制，將符合條件的村衛(wèi)生室逐步轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級(jí)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)。對(duì)臨近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、服務(wù)人口低于800人的行政村，以及短期內(nèi)招不到合格鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，通過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診、派駐人員以及鄰村共建等方式，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。
（四）打造現(xiàn)代社區(qū)健康服務(wù)新模式。發(fā)揮區(qū)縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院龍頭作用，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為網(wǎng)格，以數(shù)智健康平臺(tái)為支撐，為居民提供連續(xù)規(guī)范、高效便捷的公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、長(zhǎng)期康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)、家庭醫(yī)療、社區(qū)托育等一站式主動(dòng)健康服務(wù)。
三、堅(jiān)持政府主導(dǎo)，健全區(qū)縣域醫(yī)共體管理體制
（五）健全區(qū)縣域醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。建立由區(qū)縣政府主導(dǎo)，機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、財(cái)政、人力社保、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、衛(wèi)生健康、醫(yī)保、藥監(jiān)等部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和區(qū)縣域醫(yī)共體成員單位共同參與的區(qū)縣域醫(yī)共體建設(shè)工作專班，統(tǒng)籌區(qū)縣域醫(yī)共體規(guī)劃建設(shè)、投入保障、人事制度安排等重大事項(xiàng)。工作專班下設(shè)辦公室在區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門，辦公室主任由區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，成員由相關(guān)部門分管負(fù)責(zé)人擔(dān)任，負(fù)責(zé)研究制定區(qū)縣域醫(yī)共體相關(guān)政策，解決建設(shè)中的具體問(wèn)題，統(tǒng)籌績(jī)效考核和監(jiān)管。
（六）健全區(qū)縣域醫(yī)共體管理機(jī)制。支持區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門整合衛(wèi)生系統(tǒng)資源和力量，建強(qiáng)區(qū)縣域醫(yī)共體管理專職隊(duì)伍，推進(jìn)區(qū)縣域醫(yī)共體“六統(tǒng)一”管理和“七大智慧平臺(tái)”“五大共享中心”建設(shè)，以及區(qū)縣域醫(yī)共體人員調(diào)配、資源調(diào)度、“資金池”建設(shè)等，研究制定區(qū)縣域醫(yī)共體配套文件，開展區(qū)縣域醫(yī)共體運(yùn)行監(jiān)測(cè)分析、績(jī)效評(píng)價(jià)、綜合管理等日常工作。
四、推進(jìn)資源重整，完善區(qū)縣域醫(yī)共體運(yùn)行機(jī)制
（七）推進(jìn)區(qū)縣域醫(yī)共體管理“六統(tǒng)一”
1.統(tǒng)一組織管理。區(qū)縣域醫(yī)共體應(yīng)當(dāng)成立理事會(huì)，制定醫(yī)共體章程，完善牽頭醫(yī)院和成員單位共同參與、定期協(xié)商的議事決策制度。建立“衛(wèi)生健康行政部門—醫(yī)共體理事會(huì)—牽頭醫(yī)院與其他成員單位”管理架構(gòu)，提高區(qū)縣域醫(yī)共體運(yùn)行效率。加強(qiáng)區(qū)縣域醫(yī)共體內(nèi)黨組織建設(shè)，理順黨委與行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事決策程序，發(fā)揮黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用。選強(qiáng)配齊區(qū)縣域醫(yī)共體負(fù)責(zé)人員，其中理事會(huì)成員要有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)代表。區(qū)縣域醫(yī)共體負(fù)責(zé)人員由區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門提名，成員單位負(fù)責(zé)人和班子成員由區(qū)縣域醫(yī)共體提名并征求區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門意見，按照干部管理權(quán)限任免。
2.統(tǒng)一人事管理。區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)人口、業(yè)務(wù)發(fā)展需要，提出動(dòng)態(tài)調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制建議，按程序報(bào)同級(jí)機(jī)構(gòu)編制部門批準(zhǔn)后實(shí)施。建立健全區(qū)縣域醫(yī)共體人才引進(jìn)和交流機(jī)制，統(tǒng)一開展基層全科醫(yī)生、中醫(yī)醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、藥師等培養(yǎng)和招聘。深化“縣聘鄉(xiāng)用”改革，拓展下派人員專業(yè)范圍。推進(jìn)“鄉(xiāng)聘村用”改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采用余編招錄或者編外聘用方式，招聘有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格人員到村衛(wèi)生室工作，推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師化。
3.統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理。健全“資金池”管理機(jī)制，在遵循《中華人民共和國(guó)預(yù)算法》等法律法規(guī)及相關(guān)預(yù)算和資金管理制度規(guī)定的總體框架下，鼓勵(lì)區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門按一定比例提取各成員單位醫(yī)療服務(wù)收入，整合財(cái)政補(bǔ)助的運(yùn)行、建設(shè)等資金，建立衛(wèi)生發(fā)展“資金池”，統(tǒng)籌用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展。區(qū)縣域醫(yī)共體對(duì)成員單位單獨(dú)設(shè)賬、集中核算，有條件的實(shí)行統(tǒng)一賬戶管理。加強(qiáng)區(qū)縣域醫(yī)共體內(nèi)部經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析，嚴(yán)格內(nèi)審管理，合理控制成本。
4.統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。區(qū)縣域醫(yī)共體統(tǒng)一建立規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、質(zhì)量控制等標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。落實(shí)分級(jí)診療制度，統(tǒng)一雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。探索統(tǒng)一區(qū)縣域醫(yī)共體內(nèi)多病種臨床路徑管理，統(tǒng)籌調(diào)劑使用區(qū)縣域醫(yī)共體內(nèi)床位、號(hào)源。推進(jìn)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，實(shí)現(xiàn)目錄統(tǒng)一、處方自由流動(dòng)。從藥品耗材供應(yīng)、存儲(chǔ)、使用、監(jiān)管等全鏈條加強(qiáng)區(qū)縣域醫(yī)共體藥械管理。
5.統(tǒng)一績(jī)效管理。區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門會(huì)同相關(guān)部門定期開展區(qū)縣域醫(yī)共體考核，考核結(jié)果與公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、醫(yī)?；鹬Ц?、績(jī)效工資總量核定以及負(fù)責(zé)人員薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。建立健全區(qū)縣域醫(yī)共體內(nèi)部考核機(jī)制，考核指標(biāo)向資源下沉、巡診派駐、家庭醫(yī)生簽約、成本控制、群眾健康等方面傾斜，合理確定醫(yī)?；鸾Y(jié)余留用收入、績(jī)效工資等在成員單位中的分配，建立長(zhǎng)效激勵(lì)機(jī)制。
6.統(tǒng)一后勤管理。建立區(qū)縣域醫(yī)共體“項(xiàng)目庫(kù)”，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、房屋設(shè)施維修、醫(yī)廢收集處理、醫(yī)用物品消毒洗滌等。建立區(qū)縣域醫(yī)共體“設(shè)備庫(kù)”，統(tǒng)籌區(qū)縣域醫(yī)共體醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)配置，推動(dòng)醫(yī)療設(shè)備以舊換新、循環(huán)利用等，提高資源配置和使用效率。
（八）統(tǒng)籌建立區(qū)縣域“七大智慧平臺(tái)”
1.建立“3大智慧醫(yī)療平臺(tái)”。統(tǒng)籌建立區(qū)縣域遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，開展遠(yuǎn)程診療會(huì)診、手術(shù)指導(dǎo)、查房監(jiān)護(hù)、雙向轉(zhuǎn)診、教學(xué)培訓(xùn)等服務(wù)。統(tǒng)籌建立區(qū)縣域互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)，為常見病、多發(fā)病復(fù)診患者提供健康咨詢、診療等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。統(tǒng)籌建立區(qū)縣域醫(yī)護(hù)調(diào)度平臺(tái)，為有需求的老年人或者行動(dòng)不便的居家患者提供醫(yī)護(hù)上門服務(wù)。
2.建立“2大智慧應(yīng)急平臺(tái)”。統(tǒng)籌建立區(qū)縣域疫情應(yīng)急處置平臺(tái)，提升傳染病風(fēng)險(xiǎn)感知、預(yù)警預(yù)判和應(yīng)急指揮調(diào)度能力。統(tǒng)籌建立區(qū)縣域醫(yī)療應(yīng)急調(diào)度平臺(tái)，有效實(shí)現(xiàn)智慧調(diào)度、質(zhì)量控制、生命體征信息監(jiān)測(cè)，提高急救效率。
3.建立“2大智慧管理平臺(tái)”。統(tǒng)籌建立區(qū)縣域健康管理平臺(tái)，為居民建立“一人一碼一檔”的全生命周期電子健康檔案，促進(jìn)居民自我健康管理；對(duì)慢性病患者、老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、重大傳染病患者等重點(diǎn)人群，實(shí)行分類分色管理。統(tǒng)籌建立區(qū)縣域藥事管理和處方前置審核平臺(tái)，開展處方點(diǎn)評(píng)和用藥指導(dǎo)。鼓勵(lì)建立區(qū)縣域醫(yī)共體中心藥房，建立缺藥登記和配送制度，解決鄉(xiāng)村居民用藥問(wèn)題。鼓勵(lì)在區(qū)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建立中藥飲片供應(yīng)中心和共享中藥房，統(tǒng)一中藥飲片采購(gòu)、調(diào)配、炮制、煎煮和配送服務(wù)。
（九）建立完善區(qū)縣域“五大共享中心”
1.完善“4大診斷共享中心”。合理布局區(qū)縣域內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、病理診斷資源共享中心。加強(qiáng)村衛(wèi)生室心電設(shè)備配備。完善區(qū)縣域診斷共享中心規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化的質(zhì)量管理體系和利益分配機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“基層檢查、上級(jí)診斷、結(jié)果互認(rèn)”。
2.統(tǒng)籌建立區(qū)縣域消毒供應(yīng)共享中心。根據(jù)成員單位能力基礎(chǔ)等情況，統(tǒng)籌區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可重復(fù)使用的手術(shù)器械、檢查器械、植入耗材的清洗、消毒、滅菌服務(wù)及一次性無(wú)菌物品供應(yīng)服務(wù)，提高消毒供應(yīng)服務(wù)效率和質(zhì)量。
五、強(qiáng)化保障措施，完善區(qū)縣域醫(yī)共體支持政策
（十）落實(shí)政府投入保障責(zé)任。區(qū)縣舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出，由區(qū)縣政府根據(jù)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排。區(qū)縣政府新增衛(wèi)生健康財(cái)政支出向區(qū)縣域醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適當(dāng)傾斜。
（十一）完善醫(yī)保相關(guān)政策。對(duì)緊密型區(qū)縣域醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)保基金總額付費(fèi)，完善結(jié)余留用機(jī)制，結(jié)余資金作為區(qū)縣域醫(yī)共體醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入。落實(shí)區(qū)縣域醫(yī)共體醫(yī)?；鹗褂脙?nèi)部監(jiān)督管理責(zé)任。對(duì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建的緊密型區(qū)縣域醫(yī)共體在總額預(yù)算上適當(dāng)傾斜。完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療、遠(yuǎn)程會(huì)診等醫(yī)療服務(wù)向基層延伸。
（十二）優(yōu)化薪酬管理。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，統(tǒng)籌平衡區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）兩級(jí)績(jī)效工資水平，合理調(diào)控各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間人員收入差距，建立多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的內(nèi)部分配機(jī)制，收入分配重點(diǎn)向工作任務(wù)較重、條件相對(duì)艱苦的崗位傾斜。支持對(duì)區(qū)縣域醫(yī)共體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。
附件：1.主要核心績(jī)效指標(biāo)表
? ? ? ? 2.緊密型區(qū)縣域醫(yī)共體建設(shè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系（2024版）
? ? ? ? 3.“四個(gè)重大”清單
附件1
主要核心績(jī)效指標(biāo)表
序號(hào) | 指 ?標(biāo) ?名 ?稱 | 單位 | 2023年指標(biāo)值 | 2025年目標(biāo)值 | 2027年 目標(biāo)值 |
1 | 緊密型區(qū)縣域醫(yī)共體建設(shè)區(qū)縣覆蓋率 | % | 46.34 | ≥90 | 100 |
2 | 下派“縣聘鄉(xiāng)用”人員累計(jì)數(shù)量 | 人 | 2048 | 4000 | 6000 |
3 | 下派“鄉(xiāng)聘村用”人員累計(jì)數(shù)量 | 人 | 352 | 500 | 800 |
4 | 區(qū)縣域“七大智慧平臺(tái)”建設(shè)覆蓋率 | % | — | ≥90 | 100 |
5 | 區(qū)縣域“五大共享中心”建設(shè)覆蓋率 | % | 69.94 | ≥90 | 100 |
6 | “基層檢查、上級(jí)診斷”患者數(shù) | 萬(wàn)人 | 300 | 500 | 800 |
7 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）醫(yī)務(wù)人員與區(qū)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員收入比值 | % | 0.81 | ≥0.85 | ≥0.90 |
8 | 區(qū)縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次占比 | % | 56.60 | ≥58 | ≥60 |
9 | “優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)達(dá)到國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn)及以上的機(jī)構(gòu)占比 | % | 67.88 | 90 | ≥90 |
10 | 家庭醫(yī)生全人群簽約服務(wù)人數(shù) | 萬(wàn)人 | 1177 | 1300 | 1500 |
11 | 65歲及以上老年人城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范健康管理服務(wù)率 | % | 62 | ≥65 | ≥67 |
12 | 基本公共衛(wèi)生服務(wù)知曉率 | % | 70.52 | ≥72 | ≥74 |
附件2
緊密型區(qū)縣域醫(yī)共體建設(shè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系（2024版）
一級(jí)指標(biāo) | 二級(jí)指標(biāo) | 指標(biāo)解釋 |
一、緊密型——推進(jìn)組織、人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、績(jī)效、后勤等統(tǒng)一管理。 | 1.資源統(tǒng)一管理 | 統(tǒng)一人員招聘和使用，統(tǒng)籌平衡區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)績(jī)效工資水平。對(duì)成員單位單獨(dú)設(shè)賬、集中核算，或?qū)嵭薪y(tǒng)一賬戶管理。藥品檢驗(yàn)資源統(tǒng)一管理，暢通基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與區(qū)縣級(jí)醫(yī)院用藥銜接。 |
2.醫(yī)共體內(nèi)部民主決策 | 制定區(qū)縣域醫(yī)共體管理章程及相關(guān)制度，成員單位參與決策，在績(jī)效考核、收入分配、職稱評(píng)聘等方面有更多自主權(quán)。醫(yī)共體負(fù)責(zé)人員中要有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)代表。牽頭機(jī)構(gòu)能夠代表全部成員單位與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議。 | |
3.服務(wù)協(xié)同聯(lián)動(dòng) | 統(tǒng)一區(qū)縣域醫(yī)共體內(nèi)規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范等標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)共體內(nèi)外轉(zhuǎn)診規(guī)范有序順暢，做好跟蹤接續(xù)服務(wù)。信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)互通共享，遠(yuǎn)程醫(yī)療延伸到鄉(xiāng)村，實(shí)現(xiàn)基層檢查、上級(jí)診斷、結(jié)果互認(rèn)共享。健全區(qū)縣域醫(yī)共體傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警。 | |
二、同質(zhì)化——推動(dòng)資源下沉，提升區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力與質(zhì)量。 | 4.二級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中級(jí)及以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派駐人數(shù)（人）/每萬(wàn)常住人口 | 【計(jì)算方法】 二級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中級(jí)及以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派駐人數(shù)（人）=年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中級(jí)及以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派駐6個(gè)月以上的人數(shù)（人）×10000/區(qū)縣域內(nèi)常住人口數(shù) 【數(shù)據(jù)來(lái)源】衛(wèi)生健康行政部門 |
5.影像心電中心服務(wù)開展與心電設(shè)備村級(jí)覆蓋率（%） | 【計(jì)算方法】 （1）每萬(wàn)常住人口影像、心電中心開展遠(yuǎn)程影像診斷數(shù)量=遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像（含影像、心電、超聲、核醫(yī)學(xué)、肌電圖、腦電圖等）診斷人次數(shù)×10000/區(qū)縣域內(nèi)常住人口數(shù) （2）心電設(shè)備村級(jí)配備率=配備心電設(shè)備的行政村衛(wèi)生室數(shù)/區(qū)縣域內(nèi)行政村衛(wèi)生室總數(shù)×100% 【數(shù)據(jù)來(lái)源】衛(wèi)生健康行政部門 | |
6.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人均收入與牽頭醫(yī)院人均收入的比值 | 【計(jì)算方法】 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人均收入與牽頭醫(yī)院人均收入的比值=基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人均收入/牽頭醫(yī)院人均收入 【數(shù)據(jù)來(lái)源】衛(wèi)生健康財(cái)務(wù)年報(bào) | |
三、促分工——促進(jìn)有序就醫(yī)格局形成。 | 7.區(qū)縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次占比（%） | 【計(jì)算方法】 區(qū)縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次占比（%）=區(qū)縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次/區(qū)縣域內(nèi)總診療人次×100% 其中，區(qū)縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、衛(wèi)生院（街道衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、村衛(wèi)生室、門診部（包括綜合門診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部和?？崎T診部）、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站。 【數(shù)據(jù)來(lái)源】衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒 |
8.醫(yī)?；饏^(qū)縣域內(nèi)支出占比（不含藥店）（%） | 【計(jì)算方法】 醫(yī)?；饏^(qū)縣域內(nèi)支出占比（不含藥店）（%）=區(qū)縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金支出/全區(qū)縣醫(yī)?；鹬С隹傤~（不含藥店）×100% 【數(shù)據(jù)來(lái)源】地方醫(yī)保部門 | |
9.區(qū)縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金支出占比（%） | 【計(jì)算方法】 區(qū)縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹬С稣急龋?）=區(qū)縣域內(nèi)定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹬С?區(qū)縣域內(nèi)全部定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金支出×100% 【數(shù)據(jù)來(lái)源】地方醫(yī)保部門 | |
四、提效能——促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源有效利用和提高醫(yī)?；鹗褂眯?。 | 10.參保人在區(qū)縣域內(nèi)住院人均費(fèi)用（元）及增長(zhǎng)率（%） | 【計(jì)算方法】 （1）參保人在區(qū)縣域內(nèi)住院人均費(fèi)用（元）=全區(qū)縣參保人區(qū)縣域內(nèi)住院總費(fèi)用/全縣參保人區(qū)縣域內(nèi)住院人數(shù) （2）參保人在區(qū)縣域內(nèi)住院人均費(fèi)用增長(zhǎng)率（%）=（本年度全區(qū)縣參保人在區(qū)縣域內(nèi)住院人均費(fèi)用－上一年度全區(qū)縣參保人在區(qū)縣域內(nèi)住院人均費(fèi)用）/上一年度全區(qū)縣參保人在區(qū)縣域內(nèi)住院人均費(fèi)用×100% 【數(shù)據(jù)來(lái)源】地方醫(yī)保部門 |
11.參保人區(qū)縣域內(nèi)住院人次占比（%） | 【計(jì)算方法】 參保人區(qū)縣域內(nèi)住院人次占比（%）=全區(qū)縣參保人區(qū)縣域內(nèi)住院人次/全區(qū)縣參保人住院總?cè)舜巍?00% 【數(shù)據(jù)來(lái)源】地方醫(yī)保部門 | |
12.區(qū)縣域內(nèi)中醫(yī)類診療量占比（%） | 【計(jì)算方法】 區(qū)縣域內(nèi)中醫(yī)類診療量占比（%）=（中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量+非中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)類臨床科室診療量+村衛(wèi)生室中醫(yī)診療量）/區(qū)縣域內(nèi)總診療量×100% 【數(shù)據(jù)來(lái)源】衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒 | |
五、保健康——提升區(qū)縣域居民獲得感和健康水平。 | 13.區(qū)縣域內(nèi)慢性病健康管理人群住院率（%） | 【計(jì)算方法】 區(qū)縣域內(nèi)慢性病健康管理人群住院率（%）=年內(nèi)慢性病健康管理人群在醫(yī)保系統(tǒng)中有出院記錄的人次數(shù)/區(qū)縣域內(nèi)慢性病患者建檔人數(shù)×100%；慢性病主要是高血壓和糖尿病，管理建檔人數(shù)需符合國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求。 【數(shù)據(jù)來(lái)源】地方醫(yī)保部門和衛(wèi)生健康行政部門 |
14.區(qū)縣域內(nèi)四類慢性病過(guò)早死亡率（%） | 【計(jì)算方法】 36—69歲人群因心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡的（無(wú)條件）概率。 【數(shù)據(jù)來(lái)源】衛(wèi)生健康行政部門 |
注：“緊密型”為定性指標(biāo)，通過(guò)政策文件、實(shí)物及資料佐證、訪談?wù){(diào)查等綜合評(píng)判，以有明確的制度安排并已組織實(shí)施為標(biāo)準(zhǔn)。
附件3
“四個(gè)重大”清單
類 ?別 | 名 ???稱 | 牽頭單位 |
重大項(xiàng)目 | 重慶市區(qū)縣域醫(yī)共體設(shè)備更新項(xiàng)目 | 市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委 |
區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心建設(shè)項(xiàng)目 | 市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局 | |
重大改革 | “四級(jí)貫通”梯次人才幫帶機(jī)制 | 市衛(wèi)生健康委 |
“五大共享中心”推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享 | 市衛(wèi)生健康委 | |
“七大智慧平臺(tái)”推進(jìn)醫(yī)共體數(shù)字化建設(shè) | 市衛(wèi)生健康委 | |
現(xiàn)代社區(qū)健康服務(wù)新模式 | 市衛(wèi)生健康委 | |
重大政策 | 關(guān)于開展衛(wèi)生人才“市聘縣用”工作的實(shí)施方案 | 市衛(wèi)生健康委、市人力社保局 |
關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生服務(wù)和村（社區(qū)）網(wǎng)格“雙向融合”加強(qiáng)基層健康治理機(jī)制的指導(dǎo)意見 | 市衛(wèi)生健康委、市委社會(huì)工作部 | |
關(guān)于開展現(xiàn)代社區(qū)健康服務(wù)模式改革試點(diǎn)的實(shí)施方案 | 市衛(wèi)生健康委 | |
重大平臺(tái) | “云醫(yī)”“醫(yī)檢互認(rèn)”“疫智防控”“智慧急救”“健康一生”“家醫(yī)有約”應(yīng)用 | 市衛(wèi)生健康委 |
政策解讀《重慶市全面推動(dòng)緊密型區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》
近日，重慶市人民政府辦公廳印發(fā)《重慶市全面推動(dòng)緊密型區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》），文件印發(fā)至各區(qū)縣（自治縣）人民政府，市政府各部門，有關(guān)單位?，F(xiàn)就《實(shí)施方案》有關(guān)情況解讀如下。
一、《實(shí)施方案》出臺(tái)背景和意義
推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)是習(xí)近平總書記多次強(qiáng)調(diào)的一項(xiàng)重點(diǎn)工作，是推進(jìn)健康中國(guó)和分級(jí)診療制度建設(shè)的有力抓手，是深化醫(yī)改的一項(xiàng)重要舉措，其根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)是要讓人民群眾獲得更高質(zhì)量、更加便捷、更為經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2019年，國(guó)家衛(wèi)生健康委啟動(dòng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)工作。2020年1月，《重慶市區(qū)縣域醫(yī)共體“三通”建設(shè)工作方案》明確要在全市推動(dòng)以“醫(yī)通、人通、財(cái)通”為核心的醫(yī)共體建設(shè)，區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力整體提升，群眾健康保障水平不斷提升?？傮w來(lái)看，重慶優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的供給總量仍然不足，“三通”醫(yī)共體緊密程度不高，管理體制和運(yùn)行機(jī)制不完善，醫(yī)共體建設(shè)質(zhì)量和效益還沒(méi)有得到充分體現(xiàn)，與群眾就近就“看得好病”的期望還有差距。
2023年初，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳先后印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》，提出加快構(gòu)建緊密型縣域醫(yī)共體。2023年12月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等10個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕41號(hào)），要求各省市全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。2024年初，市政府將“制定全面推動(dòng)緊密型區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案”列為重大行政決策事項(xiàng)目錄，市衛(wèi)生健康委會(huì)同市委編辦、市發(fā)展改革委等9個(gè)部門，共同研究起草《實(shí)施方案》?！秾?shí)施方案》的印發(fā)，標(biāo)志著重慶醫(yī)共體建設(shè)從“三通”建設(shè)階段全面進(jìn)入緊密型區(qū)縣域醫(yī)共體高質(zhì)量發(fā)展階段，為各地規(guī)范穩(wěn)健開展緊密型區(qū)縣域醫(yī)共體建設(shè)明確了具體要求。
二、《實(shí)施方案》總體框架和特點(diǎn)
《實(shí)施方案》從6個(gè)方面提出12條重點(diǎn)任務(wù)，對(duì)緊密型區(qū)縣域醫(yī)共體的總體要求、組建模式、管理體制、運(yùn)行機(jī)制、保障措施等方面作出了明確規(guī)定，內(nèi)容豐富全面，堅(jiān)持守正創(chuàng)新，提出了具體目標(biāo)要求。
《實(shí)施方案》在前期醫(yī)共體建設(shè)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，明確了“675”醫(yī)共體建設(shè)框架：“6”即推進(jìn)區(qū)縣域醫(yī)共體組織、人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、績(jī)效、后勤管理“六統(tǒng)一”；“7”即統(tǒng)籌建立區(qū)縣域“七大智慧平臺(tái)”，包括“3大智慧醫(yī)療平臺(tái)”“2大智慧應(yīng)急平臺(tái)”“2大智慧管理平臺(tái)”；“5”即建立完善區(qū)縣域“五大共享中心”，包括醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)、心電、病理診斷中心和消毒供應(yīng)中心。通過(guò)區(qū)縣域智慧平臺(tái)和共享中心建設(shè)，推動(dòng)區(qū)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生體系重構(gòu)、流程再造、能力重塑、制度創(chuàng)新，確保醫(yī)共體建設(shè)行穩(wěn)致遠(yuǎn)。
三、《實(shí)施方案》提出的全面推進(jìn)緊密型區(qū)縣域醫(yī)共體建設(shè)要求和目標(biāo)
《實(shí)施方案》堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，讓群眾就近就便享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)等健康服務(wù)。到2025年底，力爭(zhēng)全市90%以上區(qū)縣基本建成人財(cái)物統(tǒng)一管理、權(quán)責(zé)清晰、運(yùn)行高效、分工協(xié)作、服務(wù)連續(xù)、信息共享的區(qū)縣域醫(yī)共體。到2027年底，緊密型區(qū)縣域醫(yī)共體基本實(shí)現(xiàn)區(qū)縣全覆蓋，分級(jí)診療體系基本建成，區(qū)縣域防病治病和健康管理能力明顯提升，群眾就近就醫(yī)獲得感明顯增強(qiáng)。
四、《實(shí)施方案》提出的科學(xué)構(gòu)建縣域醫(yī)共體如何理解
《實(shí)施方案》提出，根據(jù)地理位置、服務(wù)人口、現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局等，組建由區(qū)縣級(jí)醫(yī)院牽頭，其他若干家區(qū)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等組成的區(qū)縣域醫(yī)共體。組建數(shù)量不搞“一刀切”，可由區(qū)縣結(jié)合實(shí)際確定，給區(qū)縣留出了較大的自主空間。對(duì)于人口較多或者面積較大的區(qū)縣可組建2個(gè)以上醫(yī)共體。區(qū)縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院應(yīng)為二級(jí)及以上非營(yíng)利性綜合醫(yī)院或者中醫(yī)醫(yī)院。牽頭醫(yī)院主要負(fù)責(zé)區(qū)縣域醫(yī)共體內(nèi)人力資源下沉、技術(shù)支撐、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)?？傤~支付、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升等。人口較少的區(qū)縣可探索組建區(qū)縣級(jí)總醫(yī)院，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為總醫(yī)院分院，實(shí)行“總醫(yī)院+分院”的運(yùn)行模式。支持服務(wù)人口少、能力不足的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由鄰近的區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心或者甲級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院托管。
五、《實(shí)施方案》對(duì)緊密型區(qū)縣域醫(yī)共體建設(shè)中的上下聯(lián)動(dòng)提出要求
《實(shí)施方案》強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)城市二三級(jí)醫(yī)院與區(qū)縣域醫(yī)共體合作，通過(guò)人員培訓(xùn)、專科共建、臨床帶教、遠(yuǎn)程協(xié)同、科研和項(xiàng)目協(xié)作等方式，提升區(qū)縣域醫(yī)共體服務(wù)能力和管理水平。實(shí)施“市聘縣用”改革，建立市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員到區(qū)縣域醫(yī)共體幫扶機(jī)制。持續(xù)開展“潮汐式”醫(yī)療援助、醫(yī)療人才“組團(tuán)式”幫扶等工作，加強(qiáng)城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)。
在以縣帶鄉(xiāng)方面，強(qiáng)調(diào)健全以鄉(xiāng)帶村幫扶機(jī)制，將符合條件的村衛(wèi)生室逐步轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級(jí)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)。對(duì)臨近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、服務(wù)人口較少的行政村，以及短期內(nèi)招不到合格鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，可以通過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診、派駐人員以及鄰村共建等方式，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。
在城市社區(qū)，發(fā)揮區(qū)縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院龍頭作用，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為網(wǎng)格，以數(shù)智健康平臺(tái)為支撐，為居民提供連續(xù)規(guī)范、高效便捷的公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、長(zhǎng)期康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)、家庭醫(yī)療、社區(qū)托育等一站式主動(dòng)健康服務(wù)。
六、《實(shí)施方案》對(duì)區(qū)縣域醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行管理提出“六統(tǒng)一”管理要求
1.統(tǒng)一組織管理，?強(qiáng)調(diào)完善內(nèi)部決策機(jī)制。要求制定區(qū)縣域醫(yī)共體章程，明確組織架構(gòu)，完善議事決策制度。加強(qiáng)區(qū)縣域醫(yī)共體內(nèi)黨組織建設(shè)，切實(shí)發(fā)揮黨委把方向、管大局、做決策、促改革、保落實(shí)作用。
2.統(tǒng)一人事管理，強(qiáng)調(diào)完善相關(guān)政策措施。要求建立健全區(qū)縣域醫(yī)共體人才引進(jìn)和交流機(jī)制，統(tǒng)一開展基層全科醫(yī)生、中醫(yī)醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、藥師等培養(yǎng)和招聘。深化“縣聘鄉(xiāng)用”改革，拓展下派人員專業(yè)范圍。推進(jìn)“鄉(xiāng)聘村用”改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采用余編招錄或者編外聘用方式，招聘有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格人員到村衛(wèi)生室工作，推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師化。
3.統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理，強(qiáng)調(diào)建立“資金池”和內(nèi)審管理。在遵循《中華人民共和國(guó)預(yù)算法》等法律法規(guī)及相關(guān)預(yù)算和資金管理制度規(guī)定總體框架下，鼓勵(lì)區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門按一定比例提取各成員單位醫(yī)療服務(wù)收入，整合財(cái)政補(bǔ)助的運(yùn)行、建設(shè)等資金，建立衛(wèi)生發(fā)展“資金池”，統(tǒng)籌用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展。區(qū)縣域醫(yī)共體對(duì)成員單位單獨(dú)設(shè)賬、集中核算，有條件的可實(shí)行統(tǒng)一賬戶管理。加強(qiáng)區(qū)縣域醫(yī)共體內(nèi)部經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析，嚴(yán)格內(nèi)審管理，合理控制成本。
4.統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理，強(qiáng)調(diào)服務(wù)同質(zhì)化。要求區(qū)縣域醫(yī)共體統(tǒng)一建立規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、質(zhì)量控制等標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。落實(shí)分級(jí)診療制度，統(tǒng)一雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。探索統(tǒng)一區(qū)縣域醫(yī)共體內(nèi)多病種臨床路徑管理，統(tǒng)籌調(diào)劑使用區(qū)縣域醫(yī)共體內(nèi)床位、號(hào)源。推進(jìn)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，實(shí)現(xiàn)目錄統(tǒng)一、處方自由流動(dòng)。從藥品耗材供應(yīng)、存儲(chǔ)、使用、監(jiān)管等全鏈條加強(qiáng)區(qū)縣域醫(yī)共體藥械管理。
5.統(tǒng)一績(jī)效管理，強(qiáng)調(diào)完善考核機(jī)制。要求建立健全區(qū)縣域醫(yī)共體內(nèi)部考核機(jī)制，考核指標(biāo)向資源下沉、巡診派駐、家庭醫(yī)生簽約、成本控制、群眾健康等方面傾斜，合理確定醫(yī)?；鸾Y(jié)余留用收入、績(jī)效工資等在成員單位的分配，建立長(zhǎng)效激勵(lì)機(jī)制。
6.統(tǒng)一后勤管理，強(qiáng)調(diào)資源配置和服務(wù)效率。要求建立區(qū)縣域醫(yī)共體“項(xiàng)目庫(kù)”，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、房屋設(shè)施維修、醫(yī)廢收集處理、醫(yī)用物品消毒洗滌等。建立區(qū)縣域醫(yī)共體“設(shè)備庫(kù)”，統(tǒng)籌區(qū)縣域醫(yī)共體醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)配置，推動(dòng)醫(yī)療設(shè)備以舊換新、循環(huán)利用等，提高資源配置和使用效率。
七、《實(shí)施方案》明確統(tǒng)籌建立區(qū)縣域“七大智慧平臺(tái)”功能作用
《實(shí)施方案》明確要求區(qū)縣統(tǒng)籌建立區(qū)縣域“七大智慧平臺(tái)”，主要涉及到基本醫(yī)療、急診急救、慢病管理和藥事管理等方面。
1.“3大智慧醫(yī)療平臺(tái)”。一是統(tǒng)籌建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，開展遠(yuǎn)程診療會(huì)診、手術(shù)指導(dǎo)、查房監(jiān)護(hù)、雙向轉(zhuǎn)診、教學(xué)培訓(xùn)等服務(wù)。二是統(tǒng)籌建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)，為常見病、多發(fā)病復(fù)診患者提供健康咨詢、診療等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。三是統(tǒng)籌建立區(qū)縣域醫(yī)護(hù)調(diào)度平臺(tái)，為有需求的老年人或者行動(dòng)不便的居家患者提供醫(yī)護(hù)上門服務(wù)。
2.“2大智慧應(yīng)急平臺(tái)”。一是統(tǒng)籌建立覆蓋全域、縱橫貫通的疫情應(yīng)急處置平臺(tái)，提升城市傳染病風(fēng)險(xiǎn)感知、預(yù)警預(yù)判和應(yīng)急指揮調(diào)度能力。二是統(tǒng)籌建立區(qū)縣域醫(yī)療應(yīng)急調(diào)度平臺(tái)，有效實(shí)現(xiàn)智慧調(diào)度、質(zhì)量控制、生命體征信息監(jiān)測(cè)，提高急救效率。
3.“2大智慧管理平臺(tái)”。一是統(tǒng)籌建立區(qū)縣域健康管理平臺(tái)，為居民建立“一人一碼一檔”的全生命周期電子健康檔案，對(duì)慢性病患者、老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、重大傳染病患者等重點(diǎn)人群，實(shí)行分類分色管理。二是統(tǒng)籌建立區(qū)縣域藥事管理和處方前置審核平臺(tái)，開展處方點(diǎn)評(píng)和用藥指導(dǎo)。
八、《實(shí)施方案》明確緊密型區(qū)縣域醫(yī)共體政策支持舉措
1.投入保障方面。強(qiáng)調(diào)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出，由地方政府根據(jù)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排。區(qū)縣政府新增財(cái)政衛(wèi)生健康支出向區(qū)縣域醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適當(dāng)傾斜。
2.醫(yī)療保障方面。對(duì)緊密型區(qū)縣域醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)?；鹂傤~付費(fèi)，完善結(jié)余留用機(jī)制，結(jié)余資金作為區(qū)縣域醫(yī)共體醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入。落實(shí)區(qū)縣域醫(yī)共體醫(yī)?；鹗褂脙?nèi)部監(jiān)督管理責(zé)任。對(duì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建的緊密型區(qū)縣域醫(yī)共體在總額預(yù)算上適當(dāng)傾斜。完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療、遠(yuǎn)程會(huì)診等醫(yī)療服務(wù)向基層延伸。
3.薪酬保障方面。提出落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，統(tǒng)籌平衡區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）兩級(jí)績(jī)效工資水平，合理調(diào)控各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間人員收入差距，建立多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的內(nèi)部分配機(jī)制，重點(diǎn)向工作任務(wù)較重、條件相對(duì)艱苦的崗位傾斜，支持對(duì)緊密型區(qū)縣域醫(yī)共體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。
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