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作為全國(guó)首個(gè)試點(diǎn)區(qū)域，靜安區(qū)在上海市衛(wèi)生健康委的指導(dǎo)下，通過(guò)靜安醫(yī)療大數(shù)據(jù)與AI大模型的深度融合，打造 “居民健康畫(huà)像”系統(tǒng)。這套系統(tǒng)不同于傳統(tǒng)健康檔案的零散記錄，而是通過(guò)大模型技術(shù)解析電子病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、用藥記錄、慢性管理記錄、體檢報(bào)告等近百項(xiàng)數(shù)據(jù)維度，為每位居民生成包含健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、個(gè)性化干預(yù)方案、疾病預(yù)警等內(nèi)容的動(dòng)態(tài)數(shù)字畫(huà)像。

居民健康畫(huà)像是國(guó)家衛(wèi)生健康委2025年的一項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。國(guó)家把這個(gè)任務(wù)交給了上海，上海又把第一家試點(diǎn)任務(wù)交給了靜安。

在成為第一家試點(diǎn)區(qū)的調(diào)研會(huì)上，上海市衛(wèi)生健康委羅蒙副主任對(duì)靜安區(qū)近年來(lái)取得的衛(wèi)生信息化成效表示肯定。“健康靜安”全程健康數(shù)字應(yīng)用平臺(tái)是靜安區(qū)緊密圍繞深化醫(yī)改，以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”思維為導(dǎo)向，充分利用人工智能、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等新興技術(shù)全力打造的“智慧健康”區(qū)域便民品牌應(yīng)用。經(jīng)過(guò)近些年的不斷建設(shè)、完善、打磨與應(yīng)用推進(jìn)，“健康靜安”提供了全方位的服務(wù)，積累了大量的用戶，目前累計(jì)注冊(cè)人數(shù)已超133萬(wàn)，在全市乃至全國(guó)均產(chǎn)生了一定的影響力。專為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生打造的“靜安移動(dòng)家庭醫(yī)生APP”，極大地提升了醫(yī)療服務(wù)的智能化與便捷性，已成為醫(yī)生們離不開(kāi)的“移動(dòng)業(yè)務(wù)助手”。通過(guò)對(duì)居民端、醫(yī)生端區(qū)域統(tǒng)建模式，統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一建設(shè)，對(duì)于全區(qū)使用一個(gè)“健康畫(huà)像”平臺(tái)，“一家試點(diǎn)完成，全區(qū)快速鋪開(kāi)”。

“靜安區(qū)衛(wèi)生健康委有一支優(yōu)秀的信息化隊(duì)伍，專業(yè)素養(yǎng)過(guò)硬，技術(shù)能力突出；協(xié)作高效默契，執(zhí)行力強(qiáng)；成果可量化，行業(yè)影響力顯著。再加上有著高質(zhì)量的多源數(shù)據(jù)和安全防護(hù)體系，我相信把第一家試點(diǎn)放在靜安，一定能取得成功。”市衛(wèi)生健康委辦公室（信息化管理處）副主任馮駿在推薦靜安成為首家試點(diǎn)時(shí)特別提到。

承擔(dān)此次試點(diǎn)工作后，靜安區(qū)探索出“技術(shù)+機(jī)制”雙輪驅(qū)動(dòng)的創(chuàng)新路徑，提出 “三步走” 工作思路：

（一）“技術(shù)+機(jī)制”雙輪驅(qū)動(dòng)創(chuàng)新

技術(shù)創(chuàng)新：為了實(shí)現(xiàn)對(duì)居民健康狀態(tài)的多維感知、智能預(yù)測(cè)及精準(zhǔn)干預(yù)，基于全國(guó)產(chǎn)化算力平臺(tái)，專門訓(xùn)練了面向健康畫(huà)像的醫(yī)療大模型。這個(gè)模型具有兩大特色：一是完全自主可控的技術(shù)底座，二是深度融合了靜安區(qū)優(yōu)質(zhì)診療經(jīng)驗(yàn)和海量真實(shí)世界數(shù)據(jù)。

機(jī)制創(chuàng)新：靜安區(qū)在健康畫(huà)像的模式構(gòu)建中，首創(chuàng) “分層輔助診療”、“AI+家庭醫(yī)生”創(chuàng)新思路，將AI系統(tǒng)打造成醫(yī)生的“智能作業(yè)幫”，實(shí)現(xiàn)從數(shù)據(jù)整合到診療決策的全鏈條賦能。系統(tǒng)通過(guò)大模型技術(shù)，自動(dòng)從海量健康檔案中提煉關(guān)鍵健康問(wèn)題，生成 “高度提煉版健康畫(huà)像”—— 例如針對(duì)高血壓患者，不僅提醒高血壓標(biāo)簽，更智能標(biāo)注警示信息，讓醫(yī)生快速鎖定診療重點(diǎn)。

（二）“三步走”工作思路

數(shù)據(jù)智能 “做減法”：用AI大模型生成“問(wèn)題導(dǎo)向型” 健康畫(huà)像，聚焦 3-5 個(gè)核心健康風(fēng)險(xiǎn)，過(guò)濾次重要信息。

輔助診療 “做分層”：針對(duì)居民就診的科室全科、專科不同需求，構(gòu)建不同版本的診療模型，匹配醫(yī)生能力及醫(yī)院治療能力。

經(jīng)驗(yàn)沉淀 “做乘法”：將機(jī)構(gòu)的診療經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為AI算法，全院共用一個(gè)“輔助醫(yī)療大腦”，實(shí)現(xiàn)“一次提煉、全院復(fù)用”。

靜安區(qū)通過(guò)“領(lǐng)導(dǎo)掛帥、專班作戰(zhàn)、全域聯(lián)動(dòng)” 三級(jí)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)從頂層設(shè)計(jì)到基層落地的全鏈條貫通：

（一）市衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)四次 “現(xiàn)場(chǎng)把脈”，信息中心化身金牌“店小二”
    上海市衛(wèi)生健康委羅蒙副主任先后四次深入靜安一線調(diào)研，指導(dǎo)解決提高大模型的學(xué)習(xí)迭代能力、大模型優(yōu)化進(jìn)度慢等問(wèn)題，并協(xié)調(diào)市疾控中心等部門給予專業(yè)支持。靜安區(qū)衛(wèi)生信息中心全力做好貼心“店小二”，既當(dāng)“啄木鳥(niǎo)”找問(wèn)題，又當(dāng)“推土機(jī)”清障礙，確保試點(diǎn)進(jìn)度“一天一更新”。

（二）成立區(qū)級(jí)攻堅(jiān)專班，開(kāi)啟“5+2”全天候作戰(zhàn)模式
在上海市衛(wèi)生健康委指導(dǎo)下，靜安區(qū)衛(wèi)生健康委專門設(shè)立“居民健康畫(huà)像攻堅(jiān)作戰(zhàn)專班”，由委領(lǐng)導(dǎo)直接協(xié)調(diào)醫(yī)療和信息團(tuán)隊(duì)資源，全力推進(jìn)業(yè)務(wù)與信息的高度融合。同時(shí)，區(qū)衛(wèi)生信息中心與居民健康畫(huà)像的建設(shè)方科大訊飛實(shí)行“緊密配合的動(dòng)態(tài)工作機(jī)制”，聯(lián)手處理各種意想不到的問(wèn)題與困難。

（三）“雙派駐”機(jī)制深入基層,保障創(chuàng)新成果“接地氣”

專員駐點(diǎn)社區(qū) “精準(zhǔn)滴灌”：靜安區(qū)衛(wèi)生信息中心派專員、技術(shù)人員與家庭醫(yī)生 “同診室辦公”，實(shí)時(shí)收集一線使用反饋，確保功能正常使用。

組建骨干醫(yī)生 “標(biāo)注突擊隊(duì)”：由區(qū)衛(wèi)生健康委醫(yī)政科組織61名資深臨床診療專家聯(lián)合科大訊飛AI技術(shù)團(tuán)隊(duì)，基于靜安區(qū)43萬(wàn)簽約居民的多維健康數(shù)據(jù)（如病歷、檢驗(yàn)檢查、體檢報(bào)告、慢病隨訪等）開(kāi)展面向健康畫(huà)像推理服務(wù)的定向標(biāo)注與模型訓(xùn)練優(yōu)化。通過(guò)醫(yī)生深度參與大模型專業(yè)標(biāo)注訓(xùn)練，確保畫(huà)像摘要生成、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康分析、個(gè)性化運(yùn)動(dòng)和飲食建議等核心功能的醫(yī)學(xué)準(zhǔn)確性與場(chǎng)景適配性。

“領(lǐng)導(dǎo)掛帥破難題、專班運(yùn)作抓落實(shí)、基層駐點(diǎn)保落地、多方聯(lián)動(dòng)聚資源” 的組織創(chuàng)新，為靜安健康畫(huà)像試點(diǎn)快速推進(jìn)提供了全方位保障。 上下同向同心 ，確保 “靜安模式” 從理念構(gòu)想加速轉(zhuǎn)化為落地成果。

（一）醫(yī)生端：從“翻山越嶺”到“一鍵直達(dá)”

過(guò)去，臨床醫(yī)生就診時(shí)需要逐項(xiàng)查閱患者的歷史診療數(shù)據(jù)、檢查檢驗(yàn)報(bào)告，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，且容易遺漏關(guān)鍵信息。如今，AI 健康畫(huà)像系統(tǒng)將全周期健康數(shù)據(jù)凝練提取，信息獲取時(shí)間壓縮至 30 秒。通過(guò) AI 交叉驗(yàn)證主訴癥狀與檢查數(shù)據(jù)，降低門診誤診率，幫助醫(yī)生做好第一道“居民健康守門人”工作。

（二）居民端：從“碎片記錄”到“健康畫(huà)像”

傳統(tǒng)健康檔案的專業(yè)術(shù)語(yǔ)與碎片化呈現(xiàn)讓居民難以理解，而 AI 健康畫(huà)像將血壓、血糖等指標(biāo)直觀展示。面向居民，靜安區(qū)衛(wèi)生健康委要求每個(gè)AI生成的內(nèi)容都必須經(jīng)過(guò)家庭醫(yī)生審核確認(rèn)后才能推送，居民通過(guò) “健康靜安” 可實(shí)時(shí)查看自身健康干預(yù)建議——例如高血壓患者可看到低鹽飲食提醒，獲得運(yùn)動(dòng)規(guī)劃，推動(dòng)“人人是自己健康第一責(zé)任人”意識(shí)落地。

（三）管理端：從“經(jīng)驗(yàn)決策”到“數(shù)據(jù)智能”

全區(qū) 48 萬(wàn)簽約居民的健康畫(huà)像匯聚成動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)一位位居民的健康畫(huà)像，到整個(gè)區(qū)域化的居民健康畫(huà)像，健康畫(huà)像能夠可視化呈現(xiàn)區(qū)域居民健康關(guān)鍵指標(biāo)和數(shù)據(jù)，為醫(yī)療管理部門提供更加智能的居民健康全方位監(jiān)管服務(wù)，以及更加科學(xué)精準(zhǔn)的輔助決策支持，構(gòu)建更優(yōu)質(zhì)高效的健康服務(wù)體系，有效提升居民健康管理整體效能。

醫(yī)療信息化創(chuàng)新只有起點(diǎn)，沒(méi)有終點(diǎn)。未來(lái)，靜安區(qū)將會(huì)繼續(xù)探索AI智能輔助醫(yī)療系統(tǒng)的專科版本，挖掘智慧醫(yī)療的更多可能！