目錄
1、行業(yè)目前存在的問題（社會、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療APP）
2、行業(yè)發(fā)展及取得的成績（政策、資本、BAT、醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)、醫(yī)保）
3、行業(yè)前景及未來發(fā)展趨勢（醫(yī)療市場、遠程醫(yī)療、新體制、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、商報）
近20年來人口結構深刻變化，給醫(yī)療健康體系帶來巨大壓力，人口老年化趨勢明顯。年齡結構的變化直接加劇了醫(yī)療資源不足、社會負擔嚴重、看病難的問題現(xiàn)狀，給我國現(xiàn)有醫(yī)療體系帶來了嚴峻的考驗。
據(jù)調(diào)查，有90%以上的人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生狀況不滿(特別是對“看病難、看病貴”問題)主要問題如下：
公開資料顯示，2004年~2014年，全國醫(yī)療機構年增長率為1.5%，醫(yī)務人員的年增長為4.9%，床位數(shù)增速為7.34%。但同期全國醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次由39.91億人次增至73.14億人次，將近翻倍，年均增速為6.96%。住院人數(shù)由6657萬人增至1.91億人，幾乎翻了2倍，年均增速為12.42%。
目前我國醫(yī)療整體資源非常薄弱，醫(yī)療衛(wèi)生資源總量相對不足，布局不合理，協(xié)作體制不健全。2012年的每千人醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)為4.24個，每千人執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師1.94個，每千人注冊護士1.85，醫(yī)護比不足1比1，處于倒置狀態(tài)。醫(yī)療資源培養(yǎng)周期長、社會成本大，醫(yī)療資源的配置將在長時間內(nèi)成為醫(yī)療健康行業(yè)的核心問題。醫(yī)療資源的地域分布不合理加劇了醫(yī)療服務供需矛盾。大規(guī)模的綜合型醫(yī)院一般分布在京、滬、廣等經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，醫(yī)療資源的地域分布不均，基層醫(yī)療水平還是比較低，促使基層的病患向經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)求醫(yī)。傳統(tǒng)觀念影響，醫(yī)院要向三甲醫(yī)院發(fā)展，患者也要到三甲醫(yī)院看病。截至 2015 年 9 月底，我國醫(yī)療衛(wèi)生機構共 99.0 萬個，其中公立醫(yī)院 13,304 個，民營醫(yī)院 13,600 個。雖然公立醫(yī)院數(shù)量僅占全部醫(yī)療服務機構的 1.34%，卻承擔了超過三分之一的診療服務。2015 年 1-9 月全國醫(yī)院病床使用率為87.4%，其中三級醫(yī)院的病床使用率高達 99.6%，各類別醫(yī)療服務機構的病床使用率差異巨大。由此形成公立醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)療機構供過于求的局面。
中國公立醫(yī)院堪稱世界之最，政府無力保養(yǎng)，90%需要醫(yī)院從服務中收費，管理部門一邊宣傳醫(yī)院的公益性、非營利性、懸壺濟世性，一邊要求醫(yī)院績效考核、自負盈虧，醫(yī)院又直接考核到科室或個人。迫使公立醫(yī)院商業(yè)化。公立醫(yī)院公益性不再。藥監(jiān)局與藥商融合在一起，監(jiān)督不力的現(xiàn)象大量存在。物價局與醫(yī)藥經(jīng)營者融合在一起，導致檢查費、藥費虛高。a-缺乏公平，覆蓋率低：由于個人或企業(yè)的支付能力不同，對于保險持有的支付意愿也不同，導致參保的覆蓋面遠遠不夠，繼而出現(xiàn)很多公民的醫(yī)療需求得不到保障的狀況。（學生、自由職業(yè)者）b-醫(yī)療費用上漲趨勢日益增加：近年來，部分醫(yī)療機構由于過分追求經(jīng)濟利益，而出現(xiàn)亂收費、亂開藥的情況，導致公民的醫(yī)療消費檔次不斷提高。c-資源配置不合理，導致加大家庭負擔：好的資源大多集中在城市的大型醫(yī)院里，導致醫(yī)療資源分配不合理。數(shù)據(jù)表明，地方公民的重大疾病在地方醫(yī)院很難得到完善的醫(yī)治，因此都選擇到城市大醫(yī)院，同時也在一定程度上加大了患者家庭的醫(yī)療負擔。d-醫(yī)療支付方式單一，以藥養(yǎng)醫(yī)積重難返：醫(yī)保連續(xù)多年的支出增長率大于收入增長率。2013年開始，已經(jīng)有400多個地區(qū)的居民醫(yī)保和職工醫(yī)保出現(xiàn)虧空。未來收支結構不調(diào)整，整個國家的醫(yī)保會存在系統(tǒng)性風險。
健康管理app同質(zhì)化嚴重，各自為營，用戶粘度低
涉及診療中環(huán)節(jié)的app欠缺，無法滿足專業(yè)人士需求
療前環(huán)節(jié)app多為輕問診，隔空看病存隱患
移動醫(yī)療app監(jiān)管機制空白，各環(huán)節(jié)成員責任不明
有需求就會有市場，移動醫(yī)療互聯(lián)營運而生。自2012年以來，國家相關部門相繼出臺一系列政策，旨在建設醫(yī)療信息化基礎、優(yōu)化配置資源，推進分集診療?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療由于和國家的醫(yī)改目標溫和，得到了政策決策者的高度重視和支持。對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也有了一些規(guī)范性的動作，如近期北京衛(wèi)計委對網(wǎng)絡加號的規(guī)范。2015 衛(wèi)計委 《關于進一步加強醫(yī)療機構兒童用藥配備使用工作通知》放寬對兒童適宜品種、劑型、規(guī)格的配備限制，可直接掛網(wǎng)采購。2015 衛(wèi)計委 《關于推薦分級診療制度建設的指導意見》 以常見病、多發(fā)病、慢性病為突破口；遇到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉2015 衛(wèi)計委 《關于做好高血壓、糖尿病分級診療試點工作的通知》 常見慢性病作為分級診療的開刀口。2016 北京市衛(wèi)計委《關于開展對醫(yī)務人員通過商業(yè)公司預約掛號加號謀取不正當利益的清理工作的通知》要求清理醫(yī)務人員通過商業(yè)公司預約掛號加號謀取不正當利益。2016 國務院 《2015年政府工作報告》 2016年實現(xiàn)大病保險全覆蓋，加大政府投入，加快培養(yǎng)全科、兒科醫(yī)生，在70%左右的地市開展分級診療試點。2016 北京市衛(wèi)計委《北京市撐死公立醫(yī)院綜合改革實施方案》 院長年薪制度，醫(yī)藥分開全是推廣、行政編制改革、擴大DRGs等。
2016 食藥監(jiān)總局因為第三方平臺與實體藥店主體責任不清晰，對銷售處方藥和藥品質(zhì)量安全難以有效監(jiān)管等問題，醫(yī)藥醫(yī)藥B2C第三方平臺業(yè)務被叫停。
2.2 資本與并購為行業(yè)發(fā)展注入血液
2015年至2016年2月，本領域并購避暑超過300筆。
患者端、醫(yī)生端創(chuàng)業(yè)忍受到最高的資本關注度。
除VC/PE投資外，單純同行兼并交易較少，資本并購傾向于完整價值鏈的營造及資源的整合，機油傳統(tǒng)醫(yī)療企業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的整合，如健康元藥業(yè)與杏樹林投資案例，也有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療主動獲取傳統(tǒng)醫(yī)療資源，如京東與藥云健康投資案例
BAT互聯(lián)網(wǎng)巨頭爭相在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領域進行戰(zhàn)略布局，主要集中在掛號問診、醫(yī)藥電商、支付、大數(shù)據(jù)等方便。
百度健康（掛號問診）、Dulife （可穿戴設備）、北京健康云（健康管理）、百度醫(yī)療大腦（大數(shù)據(jù)服務）糖大夫（硬件、慢性病管理）、好大夫(合作）、丁香園 投資（生社區(qū)、工具）、九大醫(yī)生集團（患者管理）阿里
天貓醫(yī)藥館（醫(yī)藥電商）、未來醫(yī)院(醫(yī)院電子支付）、健康云（大數(shù)據(jù)）、武漢市中心醫(yī)院（網(wǎng)絡醫(yī)院）
2.4 取得的成績-醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)
據(jù)介紹，截止2015年底，全國一共有將近4.5萬名醫(yī)生注冊了多點執(zhí)業(yè)，其中這些醫(yī)生36.7%是來自于大醫(yī)院，28.4%是來自于二級醫(yī)院。比起近三百萬執(zhí)業(yè)醫(yī)生來說，可謂不值一提；但從增長速度來說，還是較為喜人的。以北京市為例，2015年初，僅有3000名醫(yī)生注冊了多點執(zhí)業(yè)，但到了2015年11月，已經(jīng)高達8000多名醫(yī)生注冊了多點執(zhí)業(yè)。什么概念？增長率高達167%！現(xiàn)在，每十名北京醫(yī)生就一名選擇了多點執(zhí)業(yè)。
成績的背后，則與這些地方出臺的促進醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的政策有關。以北京為例，2014版的《北京市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法》規(guī)定：申請多點執(zhí)業(yè)不再需要原單位出具“同意書”，執(zhí)業(yè)地點數(shù)量不設上限。
官方公布的《中國勞動保障發(fā)展報告（2015）》（即中國勞動保障藍皮書）指出，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合覆蓋人數(shù)合計達到13.9億人，排除重復參保等情形，覆蓋率超過95%，基本實現(xiàn)全民醫(yī)保。官方數(shù)據(jù)顯示，自實行新醫(yī)改以來，社會衛(wèi)生支出和政府衛(wèi)生支出成為支出主要增長動力，個人先進支出部分明顯減少。
3.1-醫(yī)療健康投入不足，醫(yī)療健康市場空間增長巨大
通過對世界經(jīng)濟合作組織個成員國對健康方便的支持的對比分析發(fā)現(xiàn)，中國健康支持不僅遠低于發(fā)展國家水平，也低于各國平均水平。
近十年來，我國人均費用持續(xù)持續(xù)升高，但增長逐步放緩，初步分析原因很可能在于我國經(jīng)濟發(fā)展誰水平和現(xiàn)行醫(yī)療制度的制約。但是，隨著國民健康意識的不斷提升和經(jīng)濟發(fā)展水平的不斷攀升，以及政府對醫(yī)療制度的改革，行業(yè)增長空間還是非?？捎^的。
遠程醫(yī)療在雖然在短期內(nèi)因為各種因素的限制，只是現(xiàn)有醫(yī)療過程的一個補充，但是隨著國家政策的扶持，科技的發(fā)展，過面?zhèn)鹘y(tǒng)理念的轉變，以及遠程醫(yī)療不可取代的優(yōu)勢：注定遠程醫(yī)療未來藍海一片。緩解城鄉(xiāng)之間資源巨大反差矛盾
遠程醫(yī)療是醫(yī)院信息化建設的重要組成部分
患者可以更方便，快速，經(jīng)濟的接收最權威的診治。
加強本地醫(yī)生和專家的聯(lián)系，利于院內(nèi)科研項目的發(fā)展。
2014年8月國家衛(wèi)計委發(fā)布《關于推進醫(yī)療機構遠程醫(yī)療服務的意見》，發(fā)改委、衛(wèi)計委由于2015年1月發(fā)布《關于同意在寧夏、云南等5省開展遠程醫(yī)療政策試點工作的通知》，不僅對遠程醫(yī)療進行了大力支持，而且要求試點省份“研究將遠程醫(yī)療費用納入基本寂寥保險統(tǒng)籌基金和新農(nóng)合報銷范圍”，從而降低目前遠程醫(yī)療收費，提高了遠程醫(yī)療的使用率
3.3-專業(yè)短板柔和體制短板，模式初見端倪
醫(yī)生集團的崛起是我國醫(yī)改變革的重要產(chǎn)物。之前體制內(nèi)醫(yī)生收入只要一來工資，收入水平不高且來源單一，多點職業(yè)的開放為其提供了政策條件，民營醫(yī)院、診所的崛起為醫(yī)生自由職業(yè)提供了動力，集團醫(yī)生營運而生。醫(yī)生集團不同于醫(yī)生的“走穴”，通常具備健全的風險控制流程，它通常醫(yī)生為資源切入，整合職業(yè)實體場所、診斷機構、醫(yī)療耗材、藥品、醫(yī)保等形成醫(yī)療服務閉環(huán)。目前我國醫(yī)生集團體量偏小，處于初期，但是借鑒其他國家經(jīng)驗，發(fā)展前景還是很值得期待的。
3.4-醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)成為未來趨勢
得益于芯片技術、傳感器技術的不斷進步，以及醫(yī)學檢驗、診斷技術的不斷革新，移動互聯(lián)網(wǎng)下的健康管理以手機為核心，設備成為重要切入口。而可穿戴設備、檢測設備、醫(yī)療診斷行業(yè)與移動互聯(lián)網(wǎng)的結合，為互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)帶來積累以及更好的醫(yī)療效果。
未來在設備基礎上衍生的數(shù)據(jù)運營及增值服務活動以及醫(yī)療診斷技術作為標準服務的項目成為未來醫(yī)療發(fā)展必不可少的一環(huán)。
3.5- 醫(yī)療大數(shù)據(jù)未來格局
醫(yī)改對醫(yī)療數(shù)據(jù)的建設存在迫切需求。《國務院辦公廳關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》中提到加強區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息品臺的建設、推薦醫(yī)療信息系統(tǒng)建設和與應用。國務院辦公廳關于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)則剛要（2015-2020年）中提到開展”健康中國云服務計劃”，到2013年，實現(xiàn)全國人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫基本覆蓋全國人口并信息動態(tài)更新。
政策上的強力支持將推動醫(yī)療大數(shù)據(jù)、醫(yī)院信息化創(chuàng)業(yè)企業(yè)進一步發(fā)展，以醫(yī)療數(shù)據(jù)為基礎衍生的健康管理、慢性病管理、醫(yī)保監(jiān)控等方向的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)也將得到進一步發(fā)展。
3.6-醫(yī)保三險統(tǒng)，商保有效補充是未來發(fā)展趨勢
目前我國醫(yī)療保險只要依靠社會醫(yī)療保險，醫(yī)保壓力巨大。這說明醫(yī)保支付方式改革勢在必行，商報的發(fā)展和補充成為未來趨勢，發(fā)達國家普遍存在人口老齡化問題，參照其現(xiàn)有醫(yī)保體系及我國醫(yī)保改革方向，未來我國醫(yī)療體系很有可能向醫(yī)保三險統(tǒng)籌，商保有效補充的方向發(fā)展。
綜上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療支付和醫(yī)保打通，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺和商業(yè)保險打通，是獲得行業(yè)新生機的重要一環(huán)。
