近日，全國政協(xié)委員、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科教授許可慰呼吁：推動建設(shè)全國統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)。該提案不僅得到了19位委員的聯(lián)名，也一度登上微博熱搜榜，引來網(wǎng)友熱議。
其中既有醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者從工作經(jīng)驗出發(fā)分析利弊，也有不少網(wǎng)友分享了就醫(yī)過程中與電子病歷相關(guān)的經(jīng)歷，還有人就全國統(tǒng)一電子病歷系統(tǒng)給出建設(shè)性意見。以往對于電子病歷的討論大多局限于醫(yī)療行業(yè)甚至醫(yī)療信息化領(lǐng)域內(nèi)，此次話題破圈引起網(wǎng)絡(luò)熱議，也是因為電子病歷已經(jīng)成為人民健康生活的關(guān)鍵組成部分，直接關(guān)系到民眾的就醫(yī)便利性和醫(yī)療費用。
CDSreport根據(jù)微博網(wǎng)友發(fā)言，對這一大范圍討論進行了觀點整理：
不少網(wǎng)友認(rèn)為統(tǒng)一電子病歷系統(tǒng)可以提高就醫(yī)便利性，減少重復(fù)檢查，節(jié)約診療費用，避免病歷丟失：@李理里離梨黎李：好建議。這樣不用反復(fù)做一些基礎(chǔ)檢查。@Lynn-綾羽：支持，希望換一家醫(yī)院醫(yī)生也能直接知道我的就醫(yī)記錄，省事很多啊。@小踉蹌：支持啊，我自己病歷很多，每次拿到醫(yī)院都很混亂，還丟失過幾年的病歷，數(shù)據(jù)沒了很可惜。
@bommi醬_：真的支持，太支持了，爸媽病了，從山西到北京，都得帶一大堆病歷報告，萬一有啥沒拿真是一點辦法都沒有，如果全國能統(tǒng)一看真的能減少好多麻煩和不必要的重復(fù)檢查。@小月xbusnjka：對的，支持，能有效減少很多不必要的花銷。也有網(wǎng)友認(rèn)為，統(tǒng)一的電子病歷系統(tǒng)也可以讓醫(yī)生更好地了解患者既往史，不用重復(fù)錄入病史。此外，相比于紙質(zhì)病歷，電子病歷也更清晰：@白大顧：非常好的建議！如果可以統(tǒng)一醫(yī)院電子病歷，那么對于病人的既往史可以有一個非常詳細(xì)的了解，如手術(shù)史，外傷史，過敏史等等，對臨床診斷和治療是很有益處的。同時也建議盡快建立一個統(tǒng)一的影像檢查或者查詢系統(tǒng)，起碼三級醫(yī)院的檢查可以做到互相查閱，避免重復(fù)過度檢查。@蒲草亂麻：這個好 基層公共衛(wèi)生系統(tǒng)也統(tǒng)一吧，一個省份的都用的不一樣，一遍遍的錄入居民信息太痛苦了。@不管海是多么冰涼：我可太贊成了，之前血液科輪轉(zhuǎn)我可沒少寫那大病歷。都是全國各地看了個遍，資料厚厚一沓，現(xiàn)病史能寫兩頁，一個字一個字手敲進系統(tǒng)，收個病人兩個小時收不完。 @茲猶不常寧：統(tǒng)一系統(tǒng)難度太大了，其實支持調(diào)閱檢查報告和門診記錄就行，病人也不用帶著一堆檢查單了，醫(yī)生也對病人大致情況有所了解。除了支持的聲音外，也有網(wǎng)友對統(tǒng)一電子病歷系統(tǒng)表示擔(dān)憂，其中患者隱私和法律問題在討論中被反復(fù)提及：@胡志亮-感染病醫(yī)生：既要考慮便捷性，也要重視因為便捷帶來的隱私風(fēng)險。@茳徵翛姝：但是建議在同時也要注意保護患者隱私，有些不方便透露的可以設(shè)置權(quán)限，僅對特殊醫(yī)院展開。@騎喵逛大街：涉及隱私吧，還有不同級別的醫(yī)院很多設(shè)備水平是不一樣的。有的設(shè)備比較落后，檢查了大醫(yī)院也沒法做參考。不過總歸是在進步吧。@loveyou-mumu：想法很好。但實際是，重復(fù)檢查的原因是：不是本院檢測結(jié)果，出了事情難承擔(dān)問題，所以，這是相當(dāng)于地方判案量刑問題，誰診斷，誰負(fù)責(zé)。統(tǒng)一病歷歷史倒也還行，實行還需諸多阻力。@亦夢亦真5：不支持，各個醫(yī)院只對自己醫(yī)院做出的結(jié)果負(fù)責(zé)，不會根據(jù)你上家醫(yī)院做的結(jié)果負(fù)責(zé)的。@-亂章-：電子病歷也是病歷，需要注意的是，它不僅是規(guī)范醫(yī)療流程的文書，同時在醫(yī)療糾紛等很多領(lǐng)域具有法律效力。在技術(shù)層面上，有網(wǎng)友表示，一些醫(yī)院的現(xiàn)有電子病歷系統(tǒng)使用體驗不佳，各醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施水平也不同，技術(shù)上能不能支持是實現(xiàn)全國統(tǒng)一電子病歷的關(guān)鍵：@龍貓貓貓貓886：難度很大，全國這么多醫(yī)院不說調(diào)取運行，一年的病歷儲存量系統(tǒng)都夠嗆。@陳sdac：怎么說呢？我作為醫(yī)務(wù)人員，是絕對支持的。很多患者（特別是農(nóng)村患者）沒有妥善保存重要既往病歷的好習(xí)慣，而且既往病史自己也說不清楚，在本院看過病的還好查，直接查詢本院的電子病歷系統(tǒng)，沒在本院看過的，不光問診費勁，還需要重新做相關(guān)檢查才能下診斷。所以，現(xiàn)在我們很需要建立一個全國統(tǒng)一的電子病歷系統(tǒng)。但是，實現(xiàn)它，需要強大的超級計算機，畢竟是要儲存14億人至少70年的病歷資料的。
@美神降臨Leo：支持！各家醫(yī)院都用自己的系統(tǒng)，哪怕病人自帶復(fù)印件，想完全了解也挺難的，除非固定在某一醫(yī)院就醫(yī)……但真要統(tǒng)一電子病歷，有的醫(yī)院還在用很多年前的舊系統(tǒng)，系統(tǒng)想支持的話也不容易……@sashimi-尋寶寶：其實能全國統(tǒng)一的話 ，醫(yī)生寫病歷查病歷和查既往史就方便多了，還能跟蹤不同時期的檢驗檢查結(jié)果，做科研的數(shù)據(jù)也一下子多了。就是各醫(yī)院技術(shù)層次不齊，特別是影像科檢驗科還有就是，有這么多嗎？隱約記得俺們醫(yī)院更新系統(tǒng)花了好多好多，還不是最先進的那套系統(tǒng)。@醫(yī)學(xué)手札：作為一線醫(yī)生，真的舉雙手雙jio贊成。每次換系統(tǒng)，從一線醫(yī)護到信息科程序員，無不叫苦連天。留好升級擴容的端口，模塊化升級，別動不動就換，再婚是合法，但我們還是想從一而終。@Larissa8802：需要超大型計算機處理海量數(shù)據(jù)，要保障網(wǎng)絡(luò)安全和正常運行，太難了。@十亦爾：提案很好，但是還需要考慮不同醫(yī)院的電腦配置是否能支持新系統(tǒng)、新系統(tǒng)的功能是否足夠大型三甲醫(yī)院使用、新系統(tǒng)費用是否能夠讓偏遠(yuǎn)地區(qū)的小醫(yī)院供應(yīng)的起、新舊系統(tǒng)間患者信息的轉(zhuǎn)移和互相調(diào)用如何解決、統(tǒng)一電子病歷之后如何與醫(yī)院其他系統(tǒng)之間相協(xié)調(diào)、不同地區(qū)醫(yī)院的系統(tǒng)維護能力及響應(yīng)速度是否足夠等等問題，希望提案之前做好調(diào)研工作、可行性分析等準(zhǔn)備工作。除了技術(shù)上的可行性之外，更換系統(tǒng)的花費和其中涉及的利益沖突也是熱議點。@別說沒辦法030：一家醫(yī)院的醫(yī)療操作系統(tǒng)都要花不少錢，還要統(tǒng)一，還要定期維護，有些地區(qū)可能負(fù)擔(dān)不起，有些醫(yī)院的其他檢查檢驗設(shè)備可能和操作系統(tǒng)不匹配，換了太難了。@如來天眼觀：這個建議現(xiàn)階段不太現(xiàn)實，也不好操作。一個是隱私和安全的問題解決不了。二個是只要醫(yī)院和醫(yī)生唯效益，病歷即使統(tǒng)一了也減輕不好病人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，該做檢查還得要做檢查。三個是基礎(chǔ)達(dá)不到，全國性的系統(tǒng)平臺需要多大的帶寬和速率，要不然就是雞肋。@一個一文不值的人：技術(shù)上一點問題都沒有，完全可以做到，難的是要動的蛋糕太大了，畢竟病歷系統(tǒng)、醫(yī)囑系統(tǒng)一年的費用就幾百萬甚至上千萬。
@薩沙·AM·：那就統(tǒng)一用國家層面的一個系統(tǒng)。問題是有的醫(yī)院支付得起，好多民營醫(yī)院估計不買單的。 @不是太懂咯 ：難度很大。另外也容易動一些人的蛋糕，新入院的一般都先安排一套檢查套餐，因為你這沒記錄啊，有記錄？有記錄我這錢還怎么賺。很多支持者表示，全國統(tǒng)一電子病歷雖然實現(xiàn)起來比較困難，但可以逐步推進，從各地區(qū)的統(tǒng)一逐漸推廣至全國。@朱算子星座八字命理：這真的是一個非常好的建議，而且根據(jù)現(xiàn)在的技術(shù)條件，完全是可以做到的。當(dāng)然這需要非常大的數(shù)據(jù)庫和運行系統(tǒng)，但只要國家支持，沒有做不到的。這樣的話，看病可以一卡走天下，給病人帶來極大方便。也可以省級先聯(lián)網(wǎng)，再全國聯(lián)網(wǎng)，一步步來，這樣更穩(wěn)妥。@白玉堂的堂：青島這邊大醫(yī)院倒是同一家醫(yī)院你的病例都在醫(yī)院系統(tǒng)里。你下次來看病的話，醫(yī)生可以從系統(tǒng)里看到你上次的病歷，哪個醫(yī)生給你看的，以及開了什么藥。倒是很方便啦。@樂福利-譚欽：各地實際也在逐步統(tǒng)一，只是全國要統(tǒng)一還是需要一些時間。而且，統(tǒng)一應(yīng)該是內(nèi)容、要求的統(tǒng)一，不能是某個單一廠家來做系統(tǒng)。@川北小哥：整合資源，統(tǒng)一系統(tǒng)，這個建議挺好。搭建全國統(tǒng)一平臺的電子病歷系統(tǒng)，最好先在局部公立醫(yī)院試點實施，然后全國推廣。但是，醫(yī)院改革目前都這樣，涉及利益鏈的問題更讓這個系統(tǒng)工程難以實現(xiàn)，再者曾經(jīng)民營醫(yī)院的亂像叢生，如何保證民營醫(yī)院諸如婦科、男科泌尿、生殖皮膚等相對“隱私”的病歷數(shù)據(jù)不被濫用。但從整體來看，利大于弊，這就需要頂層設(shè)計，統(tǒng)一規(guī)劃，逐層實施，分層監(jiān)督。
