隨著公立醫(yī)院高質(zhì)量的發(fā)展和醫(yī)院分院區(qū)的建設(shè)，2022年2月24日，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于規(guī)范公立醫(yī)院分院區(qū)管理的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2022〕7號(hào)，以下簡稱《通知》），如何辦好分院區(qū)，不僅需要注重內(nèi)涵建設(shè)、強(qiáng)化運(yùn)行管理，信息化建設(shè)也是分院區(qū)必不可少需要考慮的內(nèi)容，因此《通知》指出：統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)多院區(qū)間互聯(lián)共享的信息化平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量管理等信息數(shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同，便捷開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)，方便患者看病就醫(yī)。利用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，推進(jìn)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)，提升管理效能。
目前很多區(qū)域的龍頭醫(yī)院都在建設(shè)或者規(guī)劃建設(shè)新院區(qū)，信息化建設(shè)和基建等都在同步進(jìn)行，新院區(qū)的信息化建設(shè)該如何進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計(jì)，需要我們認(rèn)真的思考，那么筆者從一些常見的方面談?wù)勑略簠^(qū)信息化規(guī)劃需要思考的幾個(gè)內(nèi)容：
第一，需要明確新院區(qū)的組織形式
新院區(qū)的建設(shè)主要有兩類，一類是跨行政區(qū)域的合作協(xié)議，獨(dú)立經(jīng)營的方式；另一類是“一院多區(qū)”的同質(zhì)化管理形式，非獨(dú)立的法人機(jī)構(gòu)。組織形式的不同信息化建設(shè)就完全不同，涉及到信息系統(tǒng)、基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)、項(xiàng)目字典、管理形式、信息共享、等級(jí)評(píng)審、建設(shè)目標(biāo)等等方面。
第二，需要思考信息系統(tǒng)本身使用情況
新院區(qū)的信息化建設(shè)是一個(gè)從無到有的過程，而老院區(qū)已經(jīng)有信息系統(tǒng)，擺著我們面前的一個(gè)問題就是現(xiàn)有信息系統(tǒng)使用的好不好，是利舊還是重構(gòu)？筆者在接觸的醫(yī)院當(dāng)中，很多醫(yī)院的信息化建設(shè)已經(jīng)建設(shè)了多年，由于當(dāng)初選型不是特別好，加上醫(yī)院業(yè)務(wù)和信息化的快速發(fā)展，整體上暴露出了一些問題，比如架構(gòu)老化、一體化程度低、集成模式傳統(tǒng)、應(yīng)用缺失、功能不完善、標(biāo)準(zhǔn)化程度低、新興技術(shù)應(yīng)用不足等，因此我們?cè)诮ㄔO(shè)新院區(qū)信息化的時(shí)候，需要重新審視現(xiàn)有信息系統(tǒng)是利舊還是重構(gòu)。
第三，需要思考信息化的建設(shè)模式
建設(shè)模式主要有三種，一種主要是“兩院一體”，一套系統(tǒng)，多院共用，另一種是“兩院異構(gòu)”，兩套系統(tǒng)，獨(dú)立建設(shè)，還有一種比較少見的是“核心統(tǒng)一、模塊獨(dú)立”，就是核心的生產(chǎn)系統(tǒng)，比如HIS是同一套系統(tǒng)，PACS又是獨(dú)立建設(shè)，通過信息集成平臺(tái)對(duì)接。當(dāng)然大多數(shù)醫(yī)院一定會(huì)選擇第一種，這是最佳的建設(shè)模式，從頂層解決多院區(qū)信息化建設(shè)的各種弊端，實(shí)現(xiàn)一體化管理、一體化建設(shè)、一體化界面、一體化服務(wù)、一體化操作、一體化數(shù)據(jù)。如果選擇第二種或者第三種模式，由于數(shù)據(jù)庫、信息系統(tǒng)相對(duì)獨(dú)立，將會(huì)導(dǎo)致諸多問題，比如信息孤島、集成水平低、運(yùn)維管理差、運(yùn)營決策分析難、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、使用不習(xí)慣、體驗(yàn)感差等等問題，這是不明智的選擇。
第四，需要思考新院區(qū)的建設(shè)目標(biāo)
這個(gè)建設(shè)目標(biāo)包括多方面，比如信息化等級(jí)評(píng)審目標(biāo)、應(yīng)用效果、社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益等，那么筆者從信息化等級(jí)評(píng)審目標(biāo)分析，首要明確我們前面講的組織形式，如果是獨(dú)立經(jīng)營的合作協(xié)議性的分院區(qū)，由于是獨(dú)立的法人機(jī)構(gòu)，因此信息化的評(píng)審目標(biāo)應(yīng)該只是針對(duì)新建醫(yī)院，如果是“一院多區(qū)”的組織形式，那么新院區(qū)的規(guī)劃目標(biāo)應(yīng)該是整個(gè)醫(yī)院的建設(shè)目標(biāo)，需要多個(gè)院區(qū)的信息化建設(shè)都要滿足相應(yīng)等級(jí)的要求，所以我們?cè)谛略簠^(qū)規(guī)劃的時(shí)候就需要充分的考慮全部院區(qū)的信息化建設(shè)情況，形成整體的規(guī)劃方案。
第五，需要思考信息化建設(shè)效果
新建院區(qū)信息化規(guī)劃應(yīng)充分思考本次信息化建設(shè)要達(dá)到的效果，這個(gè)效果是多方面的，包括我們前面介紹的目標(biāo)，當(dāng)然最重要的是保證新院區(qū)的正常開業(yè)需求，同時(shí)注重整體規(guī)劃、分段實(shí)施，充分考慮方案的前瞻性和創(chuàng)新性，融入行業(yè)最先進(jìn)的新興技術(shù)，比如人大物移智、5G、云計(jì)算等，保證方案至少10年不落后，最終達(dá)到移動(dòng)化、數(shù)字化、智能化、標(biāo)準(zhǔn)化、無紙化、?？苹?、閉環(huán)化、協(xié)同化（遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診、聯(lián)合門診、MDT、手術(shù)示教、移動(dòng)查房等業(yè)務(wù)）的建設(shè)效果。
第六，需要思考廠商及信息系統(tǒng)選型
筆者認(rèn)為這是很重要的一個(gè)內(nèi)容，直接關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院信息化的建設(shè)結(jié)果，那么我們需要充分評(píng)估現(xiàn)有使用的信息系統(tǒng)使用情況、售后服務(wù)情況等等，綜合考慮利舊或重構(gòu)。如果是重構(gòu)建設(shè)那么我們就需要思考如何選型信息系統(tǒng)，充分考察廠商的綜合實(shí)力、行業(yè)地位、案例情況、評(píng)級(jí)能力、行業(yè)排名、技術(shù)能力、售后服務(wù)、產(chǎn)品前瞻性和成熟性等等。筆者始終認(rèn)為選擇行業(yè)第一梯隊(duì)一定沒錯(cuò)。另外信息系統(tǒng)選型一定要支持多院區(qū)功能，包括藥品字典、收費(fèi)字典、人員字典、科室字典、信息共享、集成調(diào)閱、號(hào)源排班等等都要實(shí)現(xiàn)多院區(qū)管理要求。
第七，需要思考網(wǎng)絡(luò)安全基礎(chǔ)保障
由于多院區(qū)的建設(shè)可能涉及跨區(qū)域，甚至跨省的情況，少者幾里多者幾十里，上百里的距離，網(wǎng)絡(luò)是基礎(chǔ)的要求，因此需要保證網(wǎng)絡(luò)的暢通，包括專線、光纜、VPN、帶寬等等建設(shè)，實(shí)現(xiàn)多院區(qū)數(shù)據(jù)中心的資源（計(jì)算資源、存儲(chǔ)資源等）統(tǒng)一管理。另外部署方式也是需要思考的一個(gè)重要內(nèi)容，包括私有云部署、公有云部署、自建機(jī)房部署等等方式。
第八，需要綜合思考新建醫(yī)院的各種因素
由于新建院區(qū)信息化建設(shè)是一個(gè)從無到有的過程，因此信息化的建設(shè)需要充分考慮各種因素，除包括以上內(nèi)容以外，筆者認(rèn)為至少還包括對(duì)自我需求和問題的分析、項(xiàng)目預(yù)算、實(shí)施周期、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、技術(shù)人員、配套設(shè)備、點(diǎn)位數(shù)量、項(xiàng)目難點(diǎn)重點(diǎn)、售后服務(wù)、切換方案、應(yīng)急方案等等。
總體來講，以上把醫(yī)院新建院區(qū)信息化建設(shè)和規(guī)劃過程中應(yīng)需要注意和思考的內(nèi)容簡單的做了一些分析，但是更多的需要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，因地制宜，量體裁衣，才能規(guī)劃出符合自身需要的建設(shè)方案。
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