日前，國(guó)家衛(wèi)生健康委在福建省三明市舉辦推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)培訓(xùn)班，國(guó)家衛(wèi)生健康委黨組書(shū)記、主任雷海潮出席并講話。各省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委主管或分管負(fù)責(zé)同志，50個(gè)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范城市的市長(zhǎng)或分管副市長(zhǎng)、副區(qū)長(zhǎng)，14所高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫(yī)院的書(shū)記院長(zhǎng)，12個(gè)基層衛(wèi)生綜合試驗(yàn)區(qū)的主管領(lǐng)導(dǎo)齊聚一堂，學(xué)習(xí)研討?？梢哉f(shuō)，此次培訓(xùn)班無(wú)論從參會(huì)人員的范圍、人數(shù)，到培訓(xùn)課程的設(shè)計(jì)和時(shí)長(zhǎng)，都是近年來(lái)推進(jìn)醫(yī)改工作規(guī)格最高、力度最大的一次。
培訓(xùn)班上，雷海潮主任指出了三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的特點(diǎn)：堅(jiān)定落實(shí)黨中央決策部署，堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府協(xié)調(diào)、部門協(xié)同，因地制宜推動(dòng)改革不斷迭代升級(jí)、推陳出新，經(jīng)得起歷史、實(shí)踐與理論檢驗(yàn)。在隨后的培訓(xùn)交流中，國(guó)家衛(wèi)生健康委體制改革司司長(zhǎng)楊建立以《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)難點(diǎn)和方法論》為題，進(jìn)一步分析了三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的核心和實(shí)質(zhì)。培訓(xùn)班前后，國(guó)家衛(wèi)生健康委陸續(xù)在江蘇省鹽城市、北京市、福建省泉州市、河北省石家莊市、重慶市、浙江省麗水市、廣東省深圳市召開(kāi)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的系列新聞發(fā)布會(huì)，進(jìn)一步推介多地學(xué)習(xí)三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的具體做法，其中既有推動(dòng)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理等共性做法，更有符合各地實(shí)際的地方改革探索實(shí)踐。在培訓(xùn)班和系列新聞發(fā)布會(huì)的推動(dòng)下，全國(guó)衛(wèi)生健康系統(tǒng)正掀起一輪學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的熱潮。學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，不是運(yùn)動(dòng)式的，不是一刀切的，不是一窩蜂的，要學(xué)習(xí)的是三明敢為人先的精神、推陳出新的理念和因地制宜的方法論。不可否認(rèn)，當(dāng)前，在學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程中，仍有部分地方和實(shí)踐者存在困惑不解和認(rèn)識(shí)誤區(qū)，因此，要將醫(yī)改進(jìn)一步推向深入，有幾個(gè)問(wèn)題亟須進(jìn)一步關(guān)注和厘清。首先，在學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程中，完善頂層設(shè)計(jì)和摸著石頭過(guò)河并不沖突，地方的首創(chuàng)精神依然需要尊重和進(jìn)一步發(fā)揮。
在培訓(xùn)班上，福建省人民政府副省長(zhǎng)、三明市委書(shū)記李興湖說(shuō)，三明醫(yī)改走出了一條符合三明實(shí)際的醫(yī)改道路?？梢哉f(shuō)，縱觀12年的醫(yī)改歷程，三明變的是不同改革階段的具體做法，不變的是把黨中央關(guān)于醫(yī)改的決策部署與具體實(shí)踐相結(jié)合、勇于改革的初心使命。對(duì)于三明這樣的經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，面對(duì)醫(yī)?；鸬碾y以為繼，三明市委市政府圍繞維護(hù)公立醫(yī)院的公益性，協(xié)調(diào)各方、形成合力，在確保財(cái)政、醫(yī)?？韶?fù)擔(dān)、可持續(xù)的范圍內(nèi)，勇于破除利益藩籬，找到了騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的方法路徑，通過(guò)“騰籠換鳥(niǎo)”，推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員通過(guò)提供技術(shù)勞務(wù)服務(wù)獲得合理補(bǔ)償。這些做法為全國(guó)深化公立醫(yī)院改革提供了借鑒，已經(jīng)提煉升華為全國(guó)政策的思路框架。當(dāng)前，我們正面臨著外部壓力加大、內(nèi)部困難增多的復(fù)雜嚴(yán)峻形勢(shì)，各地經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)不同，政策環(huán)境不同，改革進(jìn)度不同，對(duì)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這一民生領(lǐng)域的重大議題，三明醫(yī)改找出了路子，各地深化醫(yī)改的目標(biāo)是一致的，那就是政策協(xié)同、保障有力，服務(wù)改善、可感可及，讓專業(yè)隊(duì)伍安心履職，讓人民群眾享受優(yōu)醫(yī)優(yōu)藥，提升健康獲得感。因此，在黨委政府高位推動(dòng)，建立高效的醫(yī)改決策和執(zhí)行機(jī)制，促進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，推動(dòng)醫(yī)改不斷進(jìn)取、循環(huán)迭代升級(jí)等具有普遍推廣價(jià)值的三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，各地因地制宜、突破創(chuàng)新，走出符合自身實(shí)際的醫(yī)改路徑，就是對(duì)三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)最好的學(xué)習(xí)和推廣。其次，在深化醫(yī)改的過(guò)程中，各地黨委政府要真正發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)和保障作用，形成改革合力。
新一輪醫(yī)改15年的歷程已經(jīng)證明，深化醫(yī)改不是衛(wèi)生健康部門一家的事，更不可能單純依靠公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就能夠完成。增進(jìn)人民健康福祉，需要社會(huì)各界的廣泛參與，需要“三醫(yī)”真正的協(xié)同發(fā)展和治理，一個(gè)部門的單兵突進(jìn)，必然會(huì)影響改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性。當(dāng)前，不少公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨運(yùn)營(yíng)困難和發(fā)展壓力，基于此，各級(jí)黨委政府對(duì)于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼等6項(xiàng)投入更要真金白銀地落實(shí)到位。在學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程中，在維護(hù)公益性、破除逐利性的原則下，各級(jí)黨委政府應(yīng)該具體學(xué)習(xí)三明為公立醫(yī)院化解歷史債務(wù)的做法，幫助廣大公立醫(yī)院輕裝上陣，引導(dǎo)他們把主要精力投入到提升醫(yī)療技術(shù)能力、確保服務(wù)質(zhì)量效率中去。對(duì)于廣大醫(yī)務(wù)人員尤其關(guān)注的薪酬、編制問(wèn)題，各級(jí)黨委政府在完善薪酬制度方面，應(yīng)該在落實(shí)“兩個(gè)允許”、推動(dòng)“三個(gè)結(jié)構(gòu)調(diào)整”上創(chuàng)新探路，明確改革思路：通過(guò)提升技術(shù)勞務(wù)價(jià)格、加大財(cái)政投入、增加基層編制等改革組合拳，明顯提升薄弱?？坪突鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的薪酬待遇，進(jìn)而合理縮小同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)中不同?？?，城市與鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員之間的收入差距，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部不同科室、不同崗位薪酬更加合理。最后，應(yīng)該探索建立深化醫(yī)改的容錯(cuò)機(jī)制。
三明醫(yī)改可操作性經(jīng)驗(yàn)之一就是“培養(yǎng)一支有情懷、敢擔(dān)當(dāng)、善作為的醫(yī)改團(tuán)隊(duì)”。而要形成這樣一支隊(duì)伍，需要各級(jí)黨委政府充分信任授權(quán)，既允許改革試“對(duì)”，更接納階段性試“錯(cuò)”。迭代升級(jí)、推陳出新是三明醫(yī)改的一大特點(diǎn)。因此，學(xué)習(xí)三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)還要學(xué)三明研究新情況、解決新問(wèn)題的能力，而面對(duì)改革中不斷出現(xiàn)的新問(wèn)題和新挑戰(zhàn)，沒(méi)有哪個(gè)實(shí)踐者從一開(kāi)始就有必勝的把握。因此，在深化醫(yī)改的過(guò)程中，尤其要把實(shí)踐者在推進(jìn)改革中因缺乏經(jīng)驗(yàn)、先行先試出現(xiàn)的失誤和錯(cuò)誤，同明知故犯的違紀(jì)違法行為區(qū)分開(kāi)來(lái)；把上級(jí)尚無(wú)明確限制的探索性試驗(yàn)中的失誤和錯(cuò)誤，同上級(jí)明令禁止后依然我行我素的違紀(jì)違法行為區(qū)分開(kāi)來(lái)；把為推動(dòng)發(fā)展的無(wú)意過(guò)失，同為謀取私利的違紀(jì)違法行為區(qū)分開(kāi)來(lái)。建立容錯(cuò)糾錯(cuò)機(jī)制，鼓勵(lì)探索創(chuàng)新，支持大膽闖、大膽試，樹(shù)立崇尚實(shí)干、倡導(dǎo)擔(dān)當(dāng)?shù)孽r明導(dǎo)向，為擔(dān)當(dāng)者擔(dān)當(dāng)，為干事者撐腰，進(jìn)而為敢作敢為、銳意進(jìn)取的改革先鋒營(yíng)造干事創(chuàng)業(yè)的良好氛圍。通過(guò)培訓(xùn)班和系列新聞發(fā)布會(huì)，國(guó)家衛(wèi)生健康委用各地的改革探索向廣大醫(yī)改實(shí)踐者傳遞了一個(gè)強(qiáng)烈信號(hào)：醫(yī)改是一項(xiàng)重大民生改革，三明醫(yī)改樹(shù)立了“標(biāo)桿”，只要敢于改革，敢于創(chuàng)新，敢于探索，就總能找到因地制宜的方法，三明可以，各地亦可以。
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