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免陪照護(hù)服務(wù)工作的主要任務(wù)

主要從人力配置、規(guī)范服務(wù)行為、人員培訓(xùn)和管理、收費(fèi)政策、支持保障五個(gè)方面，確保免陪照護(hù)服務(wù)工作有序推進(jìn)。

一是合理配備人員數(shù)量

加大免陪照護(hù)服務(wù)病區(qū)護(hù)士配備力度，在病區(qū)護(hù)士人力不足的情況下，可配備數(shù)量適宜、培訓(xùn)合格的醫(yī)療護(hù)理員（包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接聘用或與第三方勞務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議由其派遣），根據(jù)患者需求協(xié)助提供生活照護(hù)服務(wù)。

二是規(guī)范免陪照護(hù)服務(wù)行為

醫(yī)療護(hù)理員不屬于衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，要在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，協(xié)助為生活部分自理或完全不能自理以及行動(dòng)受限住院患者提供助餐、助潔、助浴等生活照護(hù)服務(wù)，不得替代醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)性工作，不得替代醫(yī)務(wù)人員工作。

三是加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要指定專(zhuān)職部門(mén)和人員負(fù)責(zé)醫(yī)療護(hù)理員管理，建立醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和管理制度，統(tǒng)一醫(yī)療護(hù)理員調(diào)配、著裝、標(biāo)識(shí)，定期開(kāi)展工作評(píng)估，以工作質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿(mǎn)意度為主要指標(biāo)，提高服務(wù)水平。

四是明確收費(fèi)政策

開(kāi)展免陪照護(hù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按醫(yī)保收費(fèi)政策規(guī)定，在特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上提供免陪照護(hù)服務(wù)的，加收免陪照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用。鼓勵(lì)支持保險(xiǎn)公司積極探索將免陪照護(hù)服務(wù)費(fèi)用納入商業(yè)保險(xiǎn)。

五是加大支持保障力度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立部門(mén)聯(lián)動(dòng)合作機(jī)制，積極為開(kāi)展住院患者免陪照護(hù)服務(wù)創(chuàng)造有利條件，加大信息化技術(shù)支持力度，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)效，為患者營(yíng)造安靜、有序的住院環(huán)境。

推廣“無(wú)陪護(hù)”病房 

須在“人、財(cái)、管”上精準(zhǔn)發(fā)力

健康報(bào)近日刊文評(píng)論：2023年11月，福建省衛(wèi)生健康委等4部門(mén)發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作的通知》明確：從2024年1月起，“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)范圍逐步擴(kuò)大至全省所有三級(jí)醫(yī)院，并延伸至二級(jí)公立醫(yī)院；試行整體護(hù)理按床日收費(fèi)，整體護(hù)理收費(fèi)遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)護(hù)工收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。其他省市如山東省、天津市等也在部署推進(jìn)“無(wú)陪護(hù)”病房服務(wù)。這項(xiàng)工作的成效可以預(yù)期，但要想讓“無(wú)陪護(hù)”病房服務(wù)更快來(lái)到患者病床旁，惠及更多患者家庭，須在“人、財(cái)、管”上精準(zhǔn)發(fā)力。

從2019年開(kāi)始，國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門(mén)相繼印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作的通知》《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作的通知》，引導(dǎo)發(fā)展醫(yī)療護(hù)理員隊(duì)伍，以更好為住院患者提供生活照護(hù)、輔助活動(dòng)等服務(wù)。相較于粗放發(fā)展的護(hù)工，醫(yī)療護(hù)理員須經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、拿證上崗，工作將更符合規(guī)范、要求。

“無(wú)陪護(hù)”病房服務(wù)的價(jià)格政策設(shè)計(jì)，可按照財(cái)政、醫(yī)保、患者各負(fù)擔(dān)一點(diǎn)的原則，根據(jù)患者生活自理能力分檔設(shè)置收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；按照“無(wú)陪護(hù)”服務(wù)的服務(wù)方式和服務(wù)規(guī)范，探索建立價(jià)格形成機(jī)制，保障患者受益并充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性。

一方面，為保障“無(wú)陪護(hù)”制度健康發(fā)展，有必要給予醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員更多支持。政府可以加大投入和補(bǔ)貼力度，減輕醫(yī)院運(yùn)行壓力。另一方面，患者的身體狀況和需求不盡相同，為保證個(gè)性化護(hù)理服務(wù)順利開(kāi)展，需科學(xué)詳細(xì)制訂與之相關(guān)的實(shí)施方案。同時(shí)，指導(dǎo)護(hù)理員規(guī)范開(kāi)展陪護(hù)服務(wù)，護(hù)士的工作量勢(shì)必增加，由此帶來(lái)完善保障機(jī)制、建立考核評(píng)價(jià)機(jī)制等新課題也需要研究、解決。

“無(wú)陪護(hù)”病房服務(wù)是護(hù)理服務(wù)優(yōu)化的有益探索，期待各地及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極破解政策推進(jìn)中遇到的問(wèn)題，以更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、更親民的價(jià)格，破解患者住院陪護(hù)難。