7月起，藥耗追溯碼、醫(yī)?；鸺磿r(shí)結(jié)算、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保耗材目錄、設(shè)備帶量采購(gòu)等多項(xiàng)新規(guī)將執(zhí)行，規(guī)范化、創(chuàng)新性的醫(yī)療領(lǐng)域改革正在加速推進(jìn)。
01
7月1日起，進(jìn)入“無(wú)碼不結(jié)算”時(shí)代
6月30日，國(guó)家醫(yī)保局提示，7月1日起，買(mǎi)賣(mài)所有藥品都要掃“藥品追溯碼”，無(wú)碼醫(yī)保不結(jié)算。
根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局等四部門(mén)聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)藥品追溯碼在醫(yī)療保障和工傷保險(xiǎn)領(lǐng)域采集應(yīng)用的通知》，要求原則上，2025年7月1日起，銷(xiāo)售環(huán)節(jié)按要求掃碼后方可進(jìn)行醫(yī)?；鸾Y(jié)算，對(duì)此前已采購(gòu)的無(wú)追溯碼藥品，列入“無(wú)碼庫(kù)”管理，暫可進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算；2026年1月1日起，所有醫(yī)藥機(jī)構(gòu)都要實(shí)現(xiàn)藥品追溯碼全量采集上傳。
據(jù)觀察，耗材追溯碼的相關(guān)工作也在推進(jìn)中。
自去年4月以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局就在全力開(kāi)展醫(yī)保藥品耗材追溯信息采集應(yīng)用工作。藥品耗材追溯碼相當(dāng)于是藥耗的“電子身份證”，具有唯一性。追溯碼工作的鋪開(kāi)，對(duì)于打擊假藥、回流藥或藥品耗材被串換銷(xiāo)售等問(wèn)題，將有明顯助益。
今年，國(guó)家醫(yī)保局等八部門(mén)在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡?wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治。其中，追溯碼就發(fā)揮了重要作用。相關(guān)部門(mén)以追溯碼異常線索為重要抓手，開(kāi)展欺詐騙保和違法違規(guī)問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。
02
7-12月，醫(yī)?；鸺磿r(shí)結(jié)算全面推進(jìn)
根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)基本醫(yī)?；鸺磿r(shí)結(jié)算改革的通知》，從2025年7月到12月，將全面推進(jìn)醫(yī)?；鸺磿r(shí)結(jié)算工作。2025年要完成全國(guó)80%統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鹋c定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算改革。
醫(yī)保即時(shí)結(jié)算改革是我國(guó)醫(yī)療保障體系優(yōu)化資金流轉(zhuǎn)、提升服務(wù)效率的核心舉措，也是今年醫(yī)保改革的重點(diǎn)工作之一，旨在解決傳統(tǒng)“后付制”下醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊資壓力大、醫(yī)藥企業(yè)回款慢的問(wèn)題。
國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，今年以來(lái)，全國(guó)300個(gè)啟動(dòng)即時(shí)結(jié)算的統(tǒng)籌地區(qū)已累計(jì)撥付醫(yī)?；?001億元，與此同時(shí)，29個(gè)省份的284個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)已預(yù)付醫(yī)保資金763億元。截至5月6日，已推進(jìn)即時(shí)結(jié)算的統(tǒng)籌地區(qū)達(dá)到77%，覆蓋定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)36.18萬(wàn)家，其中定點(diǎn)藥店20.70萬(wàn)家，改革速度超預(yù)期。
03
醫(yī)院價(jià)格多地調(diào)整
放射檢查類(lèi)、放射治療類(lèi)、超聲類(lèi)…
7月1日起，全國(guó)多地醫(yī)療服務(wù)價(jià)格新規(guī)將執(zhí)行。
山東將執(zhí)行器官移植、臨床量表評(píng)估、護(hù)理、綜合診查、放射檢查等5項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目新規(guī)。
江蘇將執(zhí)行新版護(hù)理類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
青海將調(diào)整放射檢查類(lèi)、放射治療類(lèi)、超聲類(lèi)、綜合診查類(lèi)、中醫(yī)特殊療法類(lèi)、中醫(yī)骨傷類(lèi)以及麻醉類(lèi)共七大類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。
河北將規(guī)范放射檢查類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范治理要求，將X線攝影成像、CT平掃、CT增強(qiáng)、MR平掃、MR增強(qiáng)、PET/CT局部、PET/CT軀干等7類(lèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)控到國(guó)家醫(yī)保局治理階段性預(yù)期目標(biāo)范圍內(nèi)。
此外，河南將于7月10日起執(zhí)行新的護(hù)理類(lèi)、中醫(yī)骨傷類(lèi)、中醫(yī)特殊療法類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。
整體來(lái)看，此輪價(jià)格調(diào)整中，對(duì)以設(shè)備物耗為主或歷史價(jià)格偏高的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格予以下調(diào)，而對(duì)體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值或歷史價(jià)格偏低則予以增加。以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目新規(guī)范正在形成。
預(yù)計(jì)接下來(lái)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整還將繼續(xù)推進(jìn)，新的服務(wù)價(jià)格將陸續(xù)落地。
04
貴州正式實(shí)施醫(yī)保耗材目錄
貴州省醫(yī)療保障局印發(fā)《貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄（試行）》，該目錄將于2025年7月1日起正式實(shí)施。
貴州綜合考慮醫(yī)用耗材的功能作用、臨床價(jià)值、費(fèi)用水平、醫(yī)?；鸪惺苣芰σ约霸撌♂t(yī)保政策的延續(xù)性等因素，以“國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)保醫(yī)用耗材分類(lèi)與代碼”為基礎(chǔ)，采用準(zhǔn)入法制定《醫(yī)用耗材目錄》，實(shí)行“三級(jí)分類(lèi)＋通用名＋材質(zhì)特征”（15位編碼）管理，確保目錄規(guī)范、統(tǒng)一。
目錄內(nèi)醫(yī)用耗材統(tǒng)一按乙類(lèi)管理，先由參保人員個(gè)人自付一定比例的費(fèi)用，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付，先行自付比例暫按各統(tǒng)籌區(qū)現(xiàn)行政策執(zhí)行。目錄內(nèi)醫(yī)用耗材實(shí)行按類(lèi)別、按碼對(duì)照支付，不區(qū)分企業(yè)。
目前，耗材支付管理正在持續(xù)優(yōu)化。為轉(zhuǎn)變過(guò)去耗材編碼雜亂、不統(tǒng)一、不便于監(jiān)管的問(wèn)題，國(guó)家層面推進(jìn)醫(yī)用耗材分類(lèi)和代碼統(tǒng)一，并要求逐步實(shí)行醫(yī)保通用名管理。
按照計(jì)劃，“十四五”期間，各省應(yīng)按準(zhǔn)入法完成制定全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄。對(duì)于通用名管理較為成熟的耗材類(lèi)別，國(guó)家將逐步制定全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保目錄，并逐步擴(kuò)大國(guó)家目錄涵蓋的耗材類(lèi)別范圍。
05
醫(yī)療設(shè)備帶量集中采購(gòu)
浙江財(cái)政廳發(fā)布《浙江省財(cái)政廳浙江省機(jī)關(guān)事務(wù)管理局關(guān)于印發(fā)<浙江省政府采購(gòu)帶量集中采購(gòu)工作指引（試行）>的通知》，指引自2025年7月1日起施行。
根據(jù)文件，采購(gòu)需求客觀、明確且規(guī)格、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的項(xiàng)目可以組織開(kāi)展帶量集中采購(gòu)。涉及基本公共服務(wù)領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)注度較高的貨物和服務(wù)項(xiàng)目，匯總預(yù)算金額超過(guò)400萬(wàn)元（含）的，鼓勵(lì)實(shí)施帶量集中采購(gòu)。
帶量集中采購(gòu)主要采用統(tǒng)采分簽?zāi)Ｊ?，是指將不同預(yù)算單位已落實(shí)預(yù)算資金，需采購(gòu)?fù)黄纺康呢浳?、服?wù)，由牽頭單位合并需求后統(tǒng)一采購(gòu)，不同預(yù)算單位再分別與中標(biāo)（成交）供應(yīng)商簽訂合同并各自支付資金。
鼓勵(lì)符合條件的市縣和部門(mén)探索統(tǒng)采統(tǒng)簽的集中采購(gòu)模式。
目前，設(shè)備集采的擴(kuò)圍趨勢(shì)已較為清晰。今年以來(lái)，規(guī)模性的批量采購(gòu)在全國(guó)多地開(kāi)展，設(shè)備采購(gòu)的議價(jià)能力提升，整體價(jià)格逐步走低。此外，設(shè)備招標(biāo)監(jiān)管趨嚴(yán)，以往這一領(lǐng)域較多存在的灰色空間，長(zhǎng)期來(lái)看將逐步收縮。
特別聲明：智慧醫(yī)療網(wǎng)轉(zhuǎn)載其他網(wǎng)站內(nèi)容，出于傳遞更多信息而非盈利之目的，同時(shí)并不代表贊成其觀點(diǎn)或證實(shí)其描述，內(nèi)容僅供參考。版權(quán)歸原作者所有，若有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系我們刪除。
凡來(lái)源注明智慧醫(yī)療網(wǎng)的內(nèi)容為智慧醫(yī)療網(wǎng)原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載需獲授權(quán)。
智慧醫(yī)療網(wǎng) ? 2022 版權(quán)所有 ICP備案號(hào)：滬ICP備17004559號(hào)-5
