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7月14日，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所發(fā)布《關(guān)于公示2024年度電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)新增高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)果的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》，文末附完整通知及名單）。
《通知》公示了2024年度電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)通過五級(jí)及以上新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)擬定名單，全國(guó)共有94家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在2024年通過了電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)。
其中，新增中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院等17家六級(jí)醫(yī)院；新增北京大學(xué)第一醫(yī)院等77家五級(jí)醫(yī)院，新增數(shù)量創(chuàng)歷史新高。
我國(guó)電子病歷系統(tǒng)的發(fā)展歷程體現(xiàn)了醫(yī)療信息化向智慧化轉(zhuǎn)型的完整軌跡，其演變過程與政策推進(jìn)、技術(shù)革新及醫(yī)療需求升級(jí)緊密相連。
2010-2017年政策啟動(dòng)與基礎(chǔ)建設(shè)階段
標(biāo)準(zhǔn)化起步：2010年衛(wèi)生部發(fā)布《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》，首次為電子病歷建設(shè)提供國(guó)家層面的規(guī)范指導(dǎo)，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療信息化進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)化軌道。這一階段的核心任務(wù)是解決病歷信息的數(shù)字化存儲(chǔ)問題，實(shí)現(xiàn)從紙質(zhì)病歷到電子化記錄的轉(zhuǎn)變。
基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)：各級(jí)醫(yī)院開始大規(guī)模部署HIS、LIS和PACS等基礎(chǔ)信息系統(tǒng)。這些系統(tǒng)形成了孤島式應(yīng)用，主要服務(wù)于收費(fèi)管理和基礎(chǔ)醫(yī)囑處理，跨部門數(shù)據(jù)共享能力較弱。電子病歷功能多限于基礎(chǔ)文書錄入和信息查詢，尚未形成全院級(jí)整合應(yīng)用。
評(píng)級(jí)探索：部分地區(qū)開始探索區(qū)域性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，但全國(guó)統(tǒng)一評(píng)價(jià)體系尚未建立。2011年發(fā)布的《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法（試行）》初步構(gòu)建了0-7級(jí)的評(píng)級(jí)框架，為后續(xù)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
2018-2023年系統(tǒng)推進(jìn)與全院整合階段
評(píng)價(jià)體系完善：2018年，國(guó)家衛(wèi)健委正式發(fā)布《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，確立了0-8級(jí)評(píng)價(jià)體系，包含779項(xiàng)具體指標(biāo)，覆蓋功能、數(shù)據(jù)質(zhì)量和應(yīng)用范圍等多維度要求。這一標(biāo)準(zhǔn)成為推動(dòng)醫(yī)院信息化建設(shè)的核心指揮棒，直接與三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核掛鉤。
互聯(lián)互通深化：政策驅(qū)動(dòng)下，醫(yī)院電子病歷建設(shè)重點(diǎn)轉(zhuǎn)向打破信息孤島，實(shí)現(xiàn)跨部門協(xié)同。三級(jí)醫(yī)院普遍要求達(dá)到4級(jí)（全院信息共享），領(lǐng)先醫(yī)院開始沖刺5級(jí)（統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理）和6級(jí)（全流程閉環(huán)管理）。
安全與質(zhì)量并重：隨著《數(shù)據(jù)安全法》實(shí)施，電子病歷系統(tǒng)開始融入國(guó)產(chǎn)密碼技術(shù)和電子簽名要求，確保醫(yī)療行為的可追溯性和數(shù)據(jù)的不可篡改性。
2024至今-高質(zhì)量轉(zhuǎn)型與智慧化躍升階段
2024年電子病歷高級(jí)別評(píng)審結(jié)果展現(xiàn)了我國(guó)醫(yī)療信息化建設(shè)的最新成果與發(fā)展趨勢(shì)：
規(guī)模與質(zhì)量雙提升：全國(guó)新增94家高級(jí)別醫(yī)院（五級(jí)77家、六級(jí)17家），數(shù)量創(chuàng)歷史新高。五級(jí)要求實(shí)現(xiàn)部門間信息共享與基礎(chǔ)決策支持，六級(jí)則實(shí)現(xiàn)全院信息共享與高級(jí)決策支持，涵蓋醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和患者安全管理智能化。
區(qū)域發(fā)展不均衡凸顯：從地域分布看，長(zhǎng)三角地區(qū)占據(jù)絕對(duì)優(yōu)勢(shì)（江蘇23家、浙江9家、上海8家、安徽8家），合計(jì)48家，占總數(shù)的51%。珠三角地區(qū)9家（9.6%），其他區(qū)域37家（39.4%）。江蘇省以23家的數(shù)量位居全國(guó)首位，展現(xiàn)了該省在醫(yī)療信息化建設(shè)上的持續(xù)投入和領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)。
機(jī)構(gòu)類型多元化發(fā)展：通過評(píng)審的機(jī)構(gòu)類型包括綜合醫(yī)院（45家，47.9%）、?？漆t(yī)院（17家，18.1%）、高校附屬醫(yī)院（15家，16.0%）、婦幼保健院（12家，12.8%）、中醫(yī)醫(yī)院（9家，9.6%）以及縣級(jí)醫(yī)院（11家，11.7%）。這種多元化分布表明電子病歷建設(shè)已從大型三甲醫(yī)院向專科醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院擴(kuò)展。
區(qū)域 | 數(shù)量 | 占比 | 代表機(jī)構(gòu) |
長(zhǎng)三角地區(qū) | 48家 | 51% | 江蘇省中醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院 |
珠三角地區(qū) | 9家 | 9.6% | 廣東省多家綜合醫(yī)院 |
其他地區(qū) | 37家 | 39.4% | 四川大學(xué)華西醫(yī)院、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 |
國(guó)家衛(wèi)生健康委2025年發(fā)布的《智慧醫(yī)療分級(jí)評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)（2025版）》是對(duì)2018版電子病歷評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的全面升級(jí)與戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，不僅改變了評(píng)價(jià)體系的名稱和范圍，更在核心理念、框架設(shè)計(jì)和具體要求上實(shí)現(xiàn)了重大突破，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療信息化建設(shè)進(jìn)入智能化新階段。
新標(biāo)準(zhǔn)解讀詳見??AI與數(shù)據(jù)要素驅(qū)動(dòng)變革：《智慧醫(yī)療分級(jí)評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)（2025版）》深度剖析
新標(biāo)準(zhǔn)將名稱從“電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)”變更為“智慧醫(yī)療分級(jí)評(píng)價(jià)”，評(píng)價(jià)范圍從單一電子病歷系統(tǒng)擴(kuò)展到覆蓋智慧醫(yī)療全場(chǎng)景。這反映了醫(yī)療信息化建設(shè)重心已從基礎(chǔ)功能應(yīng)用轉(zhuǎn)向整體智能服務(wù)能力構(gòu)建，自此智慧醫(yī)院“三位一體”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)趨全。
新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)據(jù)治理與安全要求的升級(jí)要求，與《數(shù)據(jù)安全法》《個(gè)人信息保護(hù)法》形成呼應(yīng)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)安全與個(gè)人信息保護(hù)的有機(jī)融合和整體防護(hù)。
國(guó)家衛(wèi)生健康委提出的“智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)、智慧管理”三位一體框架，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展描繪了系統(tǒng)性藍(lán)圖。這一框架以《智慧醫(yī)療分級(jí)評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)（2025版）》為核心，結(jié)合《醫(yī)院智慧管理分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》和《醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系》，形成了完整的智慧醫(yī)院建設(shè)路徑。
智慧醫(yī)療作為三位一體的核心支柱，聚焦臨床診療的智能化升級(jí)，其建設(shè)路徑圍繞數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)、流程優(yōu)化和決策支持展開。
智慧服務(wù)以患者為中心，重構(gòu)醫(yī)療服務(wù)流程，打造線上線下一體化、院內(nèi)院外連續(xù)化的就醫(yī)體驗(yàn)。
智慧管理作為醫(yī)院高效運(yùn)行的“隱形引擎”，通過人、財(cái)、物一體化管理提升運(yùn)營(yíng)效率與決策水平。
公立醫(yī)院的電子病歷應(yīng)用水平已成為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)的“必考項(xiàng)”，五級(jí)以上醫(yī)院形成示范效應(yīng)，特別是六級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了全院信息共享和高級(jí)決策支持，AI輔助診斷、電子簽名、區(qū)域協(xié)同等新技術(shù)在頭部醫(yī)院逐步成熟，為智慧醫(yī)療建設(shè)提供了標(biāo)桿。
其中加強(qiáng)以國(guó)產(chǎn)密碼技術(shù)為基礎(chǔ)的安全基建在醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展中深度應(yīng)用，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量，加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全治理成為重點(diǎn)任務(wù)之一。特別是在新標(biāo)準(zhǔn)修訂中，增設(shè)了國(guó)產(chǎn)替代要求和電子病歷安全考評(píng)，強(qiáng)調(diào)了要實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)安全與個(gè)人信息保護(hù)體系有機(jī)融合和整體防護(hù)。
由此可見，智慧醫(yī)療的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)質(zhì)是將醫(yī)療數(shù)據(jù)視為核心資產(chǎn)，通過電子簽名保障行為可追溯性，通過密碼技術(shù)筑牢安全底座，最終實(shí)現(xiàn)“安全”與“互聯(lián)”的平衡。
但許多醫(yī)院在數(shù)據(jù)同一性、時(shí)效性上暫不達(dá)標(biāo)，跨系統(tǒng)數(shù)據(jù)不一致問題突出，影響高級(jí)決策支持功能實(shí)現(xiàn)。而國(guó)密算法改造、OFD格式轉(zhuǎn)換等國(guó)產(chǎn)化要求對(duì)現(xiàn)有系統(tǒng)兼容性構(gòu)成挑戰(zhàn)，特別是老舊系統(tǒng)更新成本高。
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